绝大多数的二尖瓣三尖瓣置换手术是需要开胸的。通过开胸，要在心脏直视情况下将心脏切开，进行置换。也有少数个别病例可以通过其他的微创的方法，在胸腔上只需要打几个孔，用特殊的腔镜器械进去以后进行置换。
问题分析：从您的描述，再结合检查结果来看，患者这种情况是由于心肌病变造成的。
指导建议：针对这种情况，做手术更换瓣膜并不是最佳治疗方法。针对这种情况，应该保守治疗。
膝关节置换术分为人工单髁关节置换术及人工全膝关节置换术。
人工单髁关节置换术：要求病变局限于内侧或外侧间室，膝关节前后交叉韧带功能完整，内翻畸形不超15度。人工全膝关节置换术：年龄55岁以上，重度膝关节骨性关节炎、类风湿性关节炎。如果内外翻畸形较重，且影响假体稳定性，需要选择带延长杆的半限制性假体、限制性假体，甚至是铰链膝。
膝关节置换术包括：单踝关节置换、胫骨关节置换、全膝关节置换等。关节退行性骨关节病和持续的疼痛是不能用常规的药物来治疗的。目前临床上使用的全膝关节置换术，并不是将膝关节完全摘除，而是单纯的进行膝关节表面置换，主要有以下几种方法：一是从膝关节前入路进入关节腔，将损伤和磨损的膝关节表面的骨组织剔除，然后再进行缝合。这种手术是比较成熟的，而且能活20多年。对于普通的骨关节炎病人，采用膝关节置换可以提高生活质量，并能满足日常生活需求。
可以，二尖瓣置换术后可以再次进行瓣膜置换临床上比较多见，有些是生物瓣膜置换了以后，因为生物瓣的使用年限，二尖瓣生物瓣膜功能失功，需要进行再次二尖瓣置换。有些换了机械瓣以后，没有进行正规的抗凝，二尖瓣瓣叶上有血栓形成，导致瓣膜的功能失功，也需要进行再次二尖瓣置换。
做全膝置换或单髁置换时，要做的是检查髌骨关节是否正常。膝关节单髁置换术：
1、检查髌骨关节的情况：上下楼、蹲起膝关节不打软、不疼。压痕试验，髌缘指压痛。不存在像髌骨半脱位那样的不正常的股骨头关系。
2、MRI：除了膝关节受伤的疼痛以外，其他部位和髌股关节的软骨都没有明显的异常。
3、通过手术中关节镜的检查，可以确定膝关节的其它部位是正常的。
