痉挛性脑瘫患儿术后不同时期功能锻炼法

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
痉挛性脑瘫患儿术后不同时期功能锻炼法痉挛性脑瘫患儿术后不同时期功能锻炼法有哪些?
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痉挛性脑瘫患儿术后不同时期功能锻炼法
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温连程 主任医师 黑龙江省第三医院内科 三级甲等
擅长:神经内科常见病的诊治。
问题分析: 床上被动功能锻炼期痉挛性脑瘫患儿术后3~6周为床上被动功能锻炼期,术后3周帮助患儿撇腿、压膝及扳脚,2次每天,每次3分钟,用力程度根据患儿耐受程度逐渐增加。术后4周鼓励患儿配合完全在床上作肢体的屈曲与伸展,内收与外展及翻身动作,2次每天,每次3分钟,同时做抬腿、抬头蹬物等动作,次数不限,活动范围以不牵拉切口为度,协做翻身时,避免身体扭曲。5周后患儿可带腰围做上下床活动,扶床站立,扶持行走,在支具保护下做行走锻炼。主动功能锻炼期患儿术后6~10周为主动功能锻炼期。6周后行推车、滚动等运动,2次每天,每次3分钟,每一次作配以活动、节奏明快的音乐,以分散患儿的注意力,使患儿在美好的气氛中完成各阶段功能锻炼。综合康复期术后10周痉挛性脑瘫患儿即进入综合康复期,以主动锻炼为主被动锻炼为辅,做平衡及协调训练,并注重将患儿的运动功能锻炼与社会适应行为综合训练,在完成基本运动功能的前提下,鼓励患儿完成日常生活动作,以达到患儿自己照顾自己的目标。
意见建议:痉挛性脑瘫患儿术后的功能锻炼很重要,通过功能锻炼可提高患儿的生存质量,让患者的生活处理能力得到提高,在术后的不同时期可采用不同的功能锻炼方法。
曹杰 主治医师 吉林大学第一医院内科 三级甲等
擅长:呼吸机及各种危重症的诊治工作。
问题分析:脑瘫的症状:关节挛缩和脊柱畸形等继发改变也是逐渐发展出来的。可以伴有癫痫、智力低下、感觉障碍、行为障碍等。 脑瘫的表现可以分为多个类型。1.痉挛型小孩以四肢僵硬为主要表现。2.手足徐动型四肢和头部出现不自主的无意识动作,做有目的的动作时,全身不自主动作增多,如面部出现"挤眉弄眼",说话及吞咽困难,常伴有流口水等。3.共济失调型以四肢肌肉无力、不能保持身体平衡、步态不稳、不能完成用手指指鼻等精细动作为特征。单纯性共济失调较少见。共济失调也可与手足徐动联系在一起。
意见建议:治疗脑瘫要通过增加关节活动度,调整肌张力,提高运动控制能力、协调能力、力量和耐力等来改善运动功能,增强生活自理能力。常用的技术包括:体位性治疗、软组织牵伸、调整肌张力技术、功能性主动活动强化训练、肌力和耐力训练、平衡和协调控制、物理因子辅助治疗(理疗)等等。脑瘫在康复治疗中常配合使用矫形器,以达到限制关节异常活动、提高稳定性、协助控制肌肉痉挛、保持肌肉长度、预防畸形、辅助改善运动功能等目的。
张宜龙 医师 内科
擅长:小儿脑瘫、脑瘫伴癫痫症及脑瘫引起肢体障碍等
问题分析: 床上被动功能锻炼期痉挛性脑瘫患儿术后3~6周为床上被动功能锻炼期,术后3周帮助患儿撇腿、压膝及扳脚,2次每天,每次3分钟,用力程度根据患儿耐受程度逐渐增加。术后4周鼓励患儿配合完全在床上作肢体的屈曲与伸展,内收与外展及翻身动作,2次每天,每次3分钟,同时做抬腿、抬头蹬物等动作,次数不限,活动范围以不牵拉切口为度,协做翻身时,避免身体扭曲。5周后患儿可带腰围做上下床活动,扶床站立,扶持行走,在支具保护下做行走锻炼。主动功能锻炼期患儿术后6~10周为主动功能锻炼期。6周后行推车、滚动等运动,2次每天,每次3分钟,每一次作配以活动、节奏明快的音乐,以分散患儿的注意力,使患儿在美好的气氛中完成各阶段功能锻炼。综合康复期术后10周痉挛性脑瘫患儿即进入综合康复期,以主动锻炼为主被动锻炼为辅,做平衡及协调训练,并注重将患儿的运动功能锻炼与社会适应行为综合训练,在完成基本运动功能的前提下,鼓励患儿完成日常生活动作,以达到患儿自己照顾自己的目标。
意见建议:痉挛性脑瘫患儿术后的功能锻炼很重要,通过功能锻炼可提高患儿的生存质量,让患者的生活处理能力得到提高,在术后的不同时期可采用不同的功能锻炼方法。
相关问答

痉挛性脑瘫预后一般比较好。
痉挛型脑瘫患儿大部分预后良好。肌肉张力轻度增高、行走轻度跛者,在初期可以进行康复训练,随着时间的推移会逐步恢复;对于比较严重的儿童,可以采取肉毒素治疗、康复治疗、内科治疗等非手术治疗,随着治疗的持续,肌张力、肌肉力量会慢慢的回复到正常状态。小儿阵发性脑性瘫痪患者的肌肉紧张程度较高,单纯的康复疗法效果不佳,推荐行SDR手术,也就是选择性的脊椎后根切除术,并进行康复训练。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

一般情况下,痉挛性脑瘫的治疗手段有康复训练、手术方法等,具体分析如下:
痉挛性脑瘫是脑瘫里面最常见的一种类型,可以进行康复训练,直到病人基本上恢复正常;可通过手术方法,解除病人的痉挛状态,如果效果较理想,术后再进行康复训练,可达到更好的治疗效果。
患者应该适当进行体育锻炼,外出需要做好防晒措施,劳逸结合,有利于身体恢复。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

小儿痉挛性脑瘫主要症状有肌张力异常、神经系统异常、运动发育落后等。
儿童在1周岁之前出现肌张力异常、神经系统异常、运动发育落后时,应认为是脑部受损。1周岁以上未矫正的儿童出现异常的体位,可认为是脑性瘫痪。抽搐性脑性瘫痪的症状有肌肉紧张,上肢、肘部、手后伸、拇指内收、手握拳等。还有应坐时不能坐,或双下肢肌肉紧张度显著增加,出现交叉、尖足、内旋、外旋等异常体位,也可能存在臀部向前倾斜。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

痉挛性脑瘫主要表现为姿势异常和肢体运动功能障碍,具体的有踮脚尖(脚跟不能着地,也叫尖足)、交叉腿(也就是剪刀步态)、仰趾畸形、膝关节屈曲、肘关节屈曲、腕关节屈曲、拇指内扣、握拳不紧、前臂旋前障碍等。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

痉挛性脑瘫的症状是有不同程度的智力迟钝,胆怯,畏缩,内向等,脑瘫患儿运动幅度小,方向固定,运动速度慢,运动障碍,行走迟缓,行走姿势不佳,行走不协调,上肢不能进行精细运动,一些儿童可能伴有智力和语言障碍。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

痉挛性脑瘫手术的最好时间为4~6岁,部分患者可以放宽至3~10岁。建议儿童在接受手术前应尽早进行康复训练,以保证患者四肢的肌力恢复到一定程度,从而达到增强痉挛性脑瘫的手术效果。避免因术后肌力下降导致四肢虽然能重新弯曲,但其力量不足以支持身体重量的增长,从而造成儿童站不稳。及时准确的外科治疗是儿童康复的关键。
此外,父母要关心孩子,使孩子尽早获得诊断和治疗。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。