血氨是体内各种组织、各种氨基酸分解代谢产生的氨,以及由肠管吸收进来的氨进入血液,形成血氨,主要来源为内源性和外源性,内源性主要为体内代谢产生的氨为内源性氨,主要来自氨基酸的脱氨基作用,部分来自肾小管上皮细胞中谷氨酰胺分解产生的氨,源性主要为由消化道吸收入体内的氨,称为外源性氨,包括肠道内未被消化的蛋白质和未被吸收的氨基酸,经肠道细菌作用产生的氨。
血氨正常值范围:18~42umol/L。肝脏是唯一能解除氨毒性的器官,大部分氨在肝内通过鸟氨酸循环生成尿素,经肾脏排出体外,一部分氨在肝、肾、脑等中与谷氨酸合成谷氨酰胺,肾脏泌氨中和肾小管腔中H+,形成氨盐随尿排出体外。
降血氨吃药好得快,口服药物使肠道变成酸性环境,减少氨的吸收。饮食上降血氨的很少,主要是恢复肝脏功能,血氨高的人少吃肉类,豆类,如每天最多只摄入一个蛋黄或几片瘦肉。可以吃鱼,特别是柴鱼,蛋白高,保持大便通畅,多吃水果和蔬菜。
肝硬化血氨高可以吃巧克力,但是要少吃。平时注意休息,注意天气变,适当加减衣服,以清淡饮食为主,不要吃辛辣刺激性的食物,劳逸结合,如有不适可以到当地医院检查治疗。
血氨对于大脑的毒性作用主要是干扰脑的能量代谢,引起高能磷酸化合物的浓度降低,血氨过高可能会抑制丙酮酸脱氢酶活性,从而影响到胰腺辅酶的生成,干扰脑中三羧酸循环,缺少大脑抑制作用是增加的。
第一,血氨高要给予积极的降血氨治疗,如果血氨持续升高,会出现神志不清,昏迷等肝性脑病的症状,首先要防止加重,诱发肝病的因素,及时的控制感染,纠正身体内的水,电解质和酸碱平衡。第二,减少肠内毒物的生长和吸收,比如可以吃一些通便药物,口服甲硝唑,抑制肠内的细菌生长。第三,使用降氨的药物,比如谷氨酸钾和谷氨酸钠,有效的降氨治疗,主要去血氨高的症状,考虑含氨的物质吸收增多和体内的血氨去除减少。