一般情况下，痛经很厉害可根据形成的原因分为生理性与病理性。具体内容如下：
痛经是临床上的一个症状而不是疾病，最主要症状就是月经期出现下腹部坠胀、腰骶部酸痛。生理性多数是与宫寒，月经血淤积不通畅有关系，病理性的与子宫有器质性疾病，比如子宫腺肌瘤盆腔内膜异位症有关系，需要服用止痛药对症治疗，必要时手术治疗。
建议患者多吃富含维生素、蛋白质等营养物质的食物，如新鲜水果、蔬菜、瘦肉、豆类、奶制品等。
保守性手术和半保守手术：前者切除病变组织，保留子宫卵巢，后者切除病变组织和子宫，保留卵巢。假孕疗法应用孕激素类药物，口服的主要有安宫黄体酮、普维拉、内美通等，肌注的有己酸孕酮。至少持续6个月。
局部的原因是不明确的，可以服用止痛药对症治疗，还可以配合使用一下中药外敷的方法治疗，食用鸡血藤煮鸡蛋对痛经也会有调理作用，平时注意尽量不要吃太多寒冷食物，观察一下，症状应该会有所改善。
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的部位，并引起的一系列症状和体征者。病人常主诉不孕、痛经及盆腔疼痛而就诊。到大医院治子宫内膜异位，多见于生育年龄妇女，以30~40岁妇女居多。该病多表现为痛经和持续下腹痛、月经失调、不孕、性交痛及其它特有症状，如腹泻、便秘、腹部肿块等。
来月经痛经，可以通过热敷、喝红糖姜水、使用药物等方式进行治疗。
来月经的时候，痛经可以先用热水袋热敷腹部，促进局部的血液循环，改善疼痛的症状。另外，可以煲红糖姜片水趁热喝，能去寒暖宫，使月经血流出更顺畅，进而可以减少疼痛。如果上述两种方法都无效，可以口服田七痛经胶囊。口服后大约20分钟左右，疼痛会逐渐缓解。
子宫内膜异位症是一种会受到月经周期影响产生的雌激素影响的疾病，当处于绝经期的女性和怀孕的女性在怀孕后雌激素分泌就会减少，异位的内膜就不会生长了就不会造成疼痛了，所以在绝经期附近的女性的雌激素会减少，疼痛就会减轻，一直到异位的内膜萎缩了就会消失了。
