冠心病的症状

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通过CT扫描诊断结果如下:1.冠状动脉平扫钙化积分211.3;2.冠状动脉成右优势型,冠状动脉前降之回旋之狭窄大于或等于50%,右冠状动脉狭窄50%-75%,建议冠造检查;3.主动脉粥样硬化改变主动脉半钙化。 请问:需要住院坐支架么?
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范增军 医师 河北邢台贺营医院内科 一级甲等
擅长:中西医结合内科常见病,对消化、呼吸、两性生活、生殖...
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治疗原则

  增加冠状动脉血供和减少心肌氧耗使心肌供氧和耗氧达到新的平衡,尽最大努力挽救缺血心肌减低病死率。
编辑本段
治疗方法

  可选用钙通道阻滞剂,硝酸脂类药物,转换酶抑制剂进行治疗,心率较快者可选用β受体阻滞剂,以缓释剂为好。可加用肠溶阿斯匹林100-325mg1/d,注意对冠心病危险因素的治疗如降压治疗、调脂治疗、治疗糖尿病、戒烟、禁酒等。还可选用极化液和硝酸脂类药物静滴。合并心衰及心律失常时需加用纠正心衰及抗心律失常的治疗(详见心衰及心律失常篇),必要时可行冠心病的介入治疗(ptca+支架术),严重者可考虑进行外科搭桥手术。
冠心病的药物治疗
  1、硝酸酯类制剂:其有扩张静脉、舒张动脉血管的作用减低心脏的前、后负荷降低心肌耗氧量;同时使心肌血液重分配有利于缺血区心肌的灌注。代表药为硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯等
  2、β受体阻滞药:可阻滞过多的儿茶酚胺兴奋β受体,从而减慢心率、减弱心肌收缩力及速度,减低血压,故而达到明显减少心肌耗氧量;此药还可增加缺血区血液供应,改善心肌代谢,抑制血小板功能等,故是各型心绞痛心肌梗死等患者的常用药物。同时β受体阻滞药是目前唯一比较肯定的急性心肌梗死作为二级预防的药物,已证明β受体阻滞药使梗死后存活者的心脏病病死率猝死率与再梗死发生率均降低。
  3、钙拮抗药:通过非竞争性地阻滞电压敏感的L型钙通道,使钙经细胞膜上的慢通道进入细胞内,即减少钙的内流抑制钙通过心肌和平滑肌膜,从而减低心肌耗氧量、提高心肌效率;减轻心室负荷;直接对缺血心肌起保护作用同时此药可增加缺血区心肌供血、抑制血小板聚集促进内源性一氧化氮的产生及释放等多种药理作用。是目前临床上治疗冠心病的重要药物。
  4、调脂药、抗凝和抗血小板药:则从发病机制方面着手,达到减慢或减轻粥样硬化的发生和稳定斑块的作用,最终也是使心肌氧供增加。
  5、其他冠状动脉扩张药:如双密达莫、吗多明、尼可地尔等
相关问答

冠心病症状早期症状是容易劳累、运动后胸闷、睡眠不适、惊吓后胸痛。
一、容易劳累、精神压力大,胸背部、心前区疼痛会向肩膀和手臂扩散,通常会在几分钟内消失,需要一定的休息。
二、参加完运动后会出现头痛、牙痛、腿部疼痛等症状。
三、剧烈运动后会出现胸闷、心悸、气短等症状,需要多做一些运动才能减轻。
四、夜间睡觉时,如果床垫太过低沉,会感到胸闷、憋气,病人要躺在高床上才能感觉舒服,而在日间睡觉,如果突然胸痛、心悸、呼吸困难,最好是马上坐起来或者站起来。
五、在听到噪音、吃得过饱、受凉或看恐怖电影时,会出现胸痛、心悸等。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

冠心病症状主要是出现心前区或者胸骨后疼痛不适,呈压榨感,紧缩感,闷痛感,烧灼感等,时伴有出汗或放射痛,经休息以后症状可以明显缓解,有些仅仅表现为咽痛或者腹痛。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

冠心病的症状有心绞痛:活动后出现胸痛或胸痛加重,疼痛部位在胸部正中,不稳定心绞痛:安静状态下出现胸痛,疼痛特点与心绞痛相似,需高度怀疑冠心病,危险度较高;胸闷、心律失常、猝死。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

冠心病症状为胸闷、胸痛、呼吸困难等,因体力活动、情绪激动等诱发,突感心前区疼痛,多为发作性绞痛或压榨痛,也可为憋闷感。疼痛从胸骨后或心前区开始,向上放射至左肩、臂,甚至小指和无名指。胸痛放散的部位也可涉及颈部、下颌、牙齿、腹部等。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病。宝宝冠状动脉粥样硬化性心脏病是很少见的,宝宝的冠状动脉粥样硬化性心脏病不是由冠状动脉硬化造成的,而是由于先天性的生长,或者是由于一些结缔组织疾病侵犯了冠状动脉,从而造成了宝宝的心肌缺血。
与成人的动脉硬化不同,其根源是不一样的。如果宝宝是先天性的冠状动脉粥样硬化性心脏病,就会出现胸闷、胸痛等症状;如果是继发于血管炎等其他疾病,会导致宝宝出现发热、疼痛、心肌缺血等症状,严重时会有剧烈的疼痛,常见的是恶性的心律失常、室速、室颤以及高度的房室传导阻滞,还会导致晕厥、意识丧失等。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

重度冠心病从症状表现来看,应较一般冠心病更为显著。
第一,起病要相对频繁,通常轻度体力活动、稍有感情、累了会生病的,发病时持续时间比平时相对延长,病症明显,多有心前区疼痛,压榨感伴灼热感。主要表现为心肌肥厚,心功能不全,心律失常等症状。有的伴出汗,肩背部放射痛等,甚至会向左手无名指放射,常持续较长时间,长达10多分钟,甚至可能会持续半小时。如果出现上述的症状的话,可以考虑是否患有心绞痛或者心肌梗塞等病症。这类情况应考虑到心肌梗死的可能性,因此对重度冠心病,必须及早确定冠状动脉血管的具体程度,行冠脉造影明确后,选择最佳治疗方案,从而减少风险。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治