是否冠心病、岔气?

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全部症状:左侧背痛,老想打嗝,放屁。若打嗝,放屁则能缓解疼痛。

发病时间及原因:5天前打扫卫生出汗后立刻洗澡后

治疗情况:无
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李香焕 医师 贺钊医院妇产科 一级甲等
擅长:中西医结合
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治疗原则

  增加冠状动脉血供和减少心肌氧耗使心肌供氧和耗氧达到新的平衡,尽最大努力挽救缺血心肌减低病死率。
编辑本段
治疗方法

  可选用钙通道阻滞剂,硝酸脂类药物,转换酶抑制剂进行治疗,心率较快者可选用β受体阻滞剂,以缓释剂为好。可加用肠溶阿斯匹林100-325mg1/d,注意对冠心病危险因素的治疗如降压治疗、调脂治疗、治疗糖尿病、戒烟、禁酒等。还可选用极化液和硝酸脂类药物静滴。合并心衰及心律失常时需加用纠正心衰及抗心律失常的治疗(详见心衰及心律失常篇),必要时可行冠心病的介入治疗(ptca+支架术),严重者可考虑进行外科搭桥手术。
冠心病的药物治疗
  1、硝酸酯类制剂:其有扩张静脉、舒张动脉血管的作用减低心脏的前、后负荷降低心肌耗氧量;同时使心肌血液重分配有利于缺血区心肌的灌注。代表药为硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯等
  2、β受体阻滞药:可阻滞过多的儿茶酚胺兴奋β受体,从而减慢心率、减弱心肌收缩力及速度,减低血压,故而达到明显减少心肌耗氧量;此药还可增加缺血区血液供应,改善心肌代谢,抑制血小板功能等,故是各型心绞痛心肌梗死等患者的常用药物。同时β受体阻滞药是目前唯一比较肯定的急性心肌梗死作为二级预防的药物,已证明β受体阻滞药使梗死后存活者的心脏病病死率猝死率与再梗死发生率均降低。
  3、钙拮抗药:通过非竞争性地阻滞电压敏感的L型钙通道,使钙经细胞膜上的慢通道进入细胞内,即减少钙的内流抑制钙通过心肌和平滑肌膜,从而减低心肌耗氧量、提高心肌效率;减轻心室负荷;直接对缺血心肌起保护作用同时此药可增加缺血区心肌供血、抑制血小板聚集促进内源性一氧化氮的产生及释放等多种药理作用。是目前临床上治疗冠心病的重要药物。
  4、调脂药、抗凝和抗血小板药:则从发病机制方面着手,达到减慢或减轻粥样硬化的发生和稳定斑块的作用,最终也是使心肌氧供增加。
  5、其他冠状动脉扩张药:如双密达莫、吗多明、尼可地尔等
相关问答

冠心病需要复查。
凡是患有冠状动脉疾病的患者,都会定期进行一次检查,如果需要长时间的用药,患者需要三个月进行一次的复查,主要检查的内容是医生的问诊、血糖、血脂的控制。有了搭桥和介入的患者,患者会进行更多的复诊,比如血液的检测,影像学的检查等。
此外,患有冠心病的人要注意服用药物来抑制症状,不要随意停止服用药物,也不要增加药物服用的量。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

第一,是做自己的检查,包括心电图。动态心电图可以很好的记录心绞痛的发生时间、st段、t波的变化、是否有心律失常。
第二,是持续的心电图监测。一过性的心肌缺血不一定是胸痛,而是有可能是心肌缺血。持续的心电图可以检测到在没有症状和心绞痛的情况下的st段变化。
第三,他能感觉到自己的脉搏,看自己的心跳,看自己的脉搏是否有力。
第四,还需要进行心肌酶检测,以确定是否有心肌梗塞。

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目前治疗冠心病主要有药物治疗、介入治疗、冠状动脉搭桥术等三种,介入治疗主要有球囊扩张和血管内固定。冠状动脉搭桥术可以根据冠状动脉造影来确定。以下情况可选择支架植入治疗:
1.狭窄程度大于90%,可以采用介入治疗;
2.狭窄程度>75%,伴有明显的临床表现,并伴有狭窄性冠心病,比如剧烈运动后出现胸痛、胸闷等。

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冠心病是一种比较常见的心脏病,可以采用以下方式确诊:
1、心电图:通过心电图可以判断出心肌缺血、心肌梗死、急性期、慢性期等的主要症状,甚至可以通过心电图进行诊断;
2、平板运动心电图:在进行平板运动时,如果病人有明显的心肌缺血症状,可以确诊为冠心病;
3、冠状动脉CTA:临床表现不典型的情况下,可以进行冠状动脉CTA检查,CTA可以判断冠脉狭窄在50%以上,如果病变大于50%,则属于冠心病。

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冠心病通常不会遗传。
目前冠心病的病因主要有内因和外因,内因有家族聚集性,遗传因素也有一定的遗传因素,但目前还没有发现冠心病是基因遗传造成的,因此冠心病并不属于遗传病,也就是说冠心病一般不会遗传。高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、酗酒、肥胖、不运动等都有可能导致冠心病,这些都是后天因素造成的,预防这些危险因素可以降低冠心病的发病率,降低心肌梗死和急性心脏事件的发生。

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冠心病一般不能够治愈,但是需要及时控制病情发展。
冠状动脉粥样硬化狭窄是一种慢性病,可以通过治疗来治疗,但是不能彻底的治疗。治疗上可以口服抗血小板、调脂、β受体阻滞剂、硝酸酯类、抗血小板、调脂、β受体阻滞剂等。如果心绞痛复发,可以选择晶体管中的方式来控制冠心病,而非损伤的冠心病则不会发展为重度的狭窄。

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