去骨瓣减压术是用于治疗重型颅脑创伤或者自发性脑出血,难治性颅高压、脱水利尿等降颅压无效病人所采取挽救生命的手术方法,但是随着神经外科理念的更新和对手术的认识,逐步应用于神经内外科所有难治性颅高压的病人,比如脑梗死导致的颅高压的病人。手术中清除血肿,去除大骨瓣减压能增加颅内代偿空间,降低颅内压,恢复脑血流灌注,防止血管受压,利于静脉回流,达到重建脑血流灌注的目的。
能够自主呼吸就不需要插呼吸机,因为呼吸机是在插管情况下进行的,没有了呼吸就需要插管来维持呼吸,而当呼吸恢复后需要拔掉插管,否则病人就无法正常呼吸,也会很难受。
严重的颅脑损伤,自发性脑出血经手术清除血肿仍不满意,大面积脑梗死伴脑水肿引起颅内压增高,有生命危险,注意事项是去除骨瓣的同时,硬脑膜不应缝合或做减腔缝合。
主要是能够按照医生的指令完成相应的动作。这个时候要注意,有的很可能在手术以后双眼睁开,表现为貌似清醒的状态,但是其实是睁眼昏迷,完全不能明白医生所说和指令。
应该进行口腔护理,及时清除口腔内的呕吐物、分泌物以及胃液的反流物,避免流到气管内造成肺部感染,或者是气道梗阻。翻身时保持头颈一致,注意气管切口有无出血、气肿、气管内有无阻塞的情况,敷料每天最少更换一次,痰液多的时候随时更换。套管外覆盖双层的纱布,防止空气中的灰尘进入气道,又能起到湿化的作用。