房早和室早,最主要的区别在于起源位置不同。相对心脏的收缩和工作效率,室早对心脏的影响更多一些。如果同一个患者既有频发的房早,也有频发的室早,那么肯定要积极处理室早,因为室早有可能会进展成室速甚至室颤。如果是不同的患者,一个室早为主,一个房早为主。那么还需要看是否有基础心脏病。有些人的室早不会有很快的进展。而有些人的房早会很快进展为房颤,所以疾病的发生发展还是要根据具体情况来判断。
心室早搏治疗包括:药物治疗:查心电图明确心室早搏的来源,且动态心电图早搏个数小于总心搏数的10%。手术治疗:如果心室早搏数大于总心搏数10%,且心室早搏来源相对单一,可选择射频消融手术治疗。选择治疗方法前需检查甲供、电解质、超声心动图等,必要时冠脉造影检查,明确室早病因。
心室早和房早的区别,以心电图区为主。
若QRS波群在前期未见对应P波,且在此期间未见相应的P波,且T波与QRS波群的主波方向相反,则可认为是室性早搏。如果心电图显示为较早的P波,其形态与正常P波的形态不一样,QRS波群通常在正常范围内,PR间期大于120ms,期后代偿不完整,属于房性早搏。
多数心电图能分辨室早与房早,但有些心电图不能完成房早和室早,应结合心内电生理的检查来鉴别。
可以先进行保守治疗,主要就是应用一些口服的药物进行调理,同时也需要进行心肌酶的化验检查,看是否有异常的情况,如果病情口服药物效果不好,而且病情逐渐的加重,而且早搏次数比较多,可以选择手术治疗。
一般偶尔发生室性早搏,只要没有ront现象,是不需要治。疗的。评估早搏是否频发,需要行24小时动态心电监测。24小时早搏数多于600,称为频发室早。即使诊断频发室早,没有明显的症状,也不需要治疗。如果24小时室早数大于了总心搏数的1/10,是必须治疗的,必要的时候行射频消融手术治疗。