咨询心血管方面问题及治疗方法

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全部症状:
时常感觉胸闷
想要咨询以下问题
1、为何原因引起胸闷。(病因)
2、应怎样治疗或选用何种药物。
2010年6月进行了相关检查:
一、心脏B超检查报告如下:
1、主动脉瓣关闭不全(轻度)
2、二尖瓣关不全(轻度)
3、左室舒张功能减低
4、左室收缩功能测定在正常范围
二、心电图报告如下:
1、窦性心动过缓
2、ST改变
3、左室肥大?
三、血清化验报告如下:
1、白球比:1.37(偏低)
2、谷氨酰转肽酶:74(偏高)
3、葡萄糖:3.56(偏低)
4、高密度脂蛋白:0.88(偏低)
5、低密度脂蛋白:3.47(偏高)
四、血压检测基本正常。
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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范增军 医师 河北邢台贺营医院内科 一级甲等
擅长:中西医结合内科常见病,对消化、呼吸、两性生活、生殖...
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治疗原则

  增加冠状动脉血供和减少心肌氧耗使心肌供氧和耗氧达到新的平衡,尽最大努力挽救缺血心肌减低病死率。
编辑本段
治疗方法

  可选用钙通道阻滞剂,硝酸脂类药物,转换酶抑制剂进行治疗,心率较快者可选用β受体阻滞剂,以缓释剂为好。可加用肠溶阿斯匹林100-325mg1/d,注意对冠心病危险因素的治疗如降压治疗、调脂治疗、治疗糖尿病、戒烟、禁酒等。还可选用极化液和硝酸脂类药物静滴。合并心衰及心律失常时需加用纠正心衰及抗心律失常的治疗(详见心衰及心律失常篇),必要时可行冠心病的介入治疗(ptca+支架术),严重者可考虑进行外科搭桥手术。
冠心病的药物治疗
  1、硝酸酯类制剂:其有扩张静脉、舒张动脉血管的作用减低心脏的前、后负荷降低心肌耗氧量;同时使心肌血液重分配有利于缺血区心肌的灌注。代表药为硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯等
  2、β受体阻滞药:可阻滞过多的儿茶酚胺兴奋β受体,从而减慢心率、减弱心肌收缩力及速度,减低血压,故而达到明显减少心肌耗氧量;此药还可增加缺血区血液供应,改善心肌代谢,抑制血小板功能等,故是各型心绞痛心肌梗死等患者的常用药物。同时β受体阻滞药是目前唯一比较肯定的急性心肌梗死作为二级预防的药物,已证明β受体阻滞药使梗死后存活者的心脏病病死率猝死率与再梗死发生率均降低。
  3、钙拮抗药:通过非竞争性地阻滞电压敏感的L型钙通道,使钙经细胞膜上的慢通道进入细胞内,即减少钙的内流抑制钙通过心肌和平滑肌膜,从而减低心肌耗氧量、提高心肌效率;减轻心室负荷;直接对缺血心肌起保护作用同时此药可增加缺血区心肌供血、抑制血小板聚集促进内源性一氧化氮的产生及释放等多种药理作用。是目前临床上治疗冠心病的重要药物。
  4、调脂药、抗凝和抗血小板药:则从发病机制方面着手,达到减慢或减轻粥样硬化的发生和稳定斑块的作用,最终也是使心肌氧供增加。
  5、其他冠状动脉扩张药:如双密达莫、吗多明、尼可地尔等
相关问答

一般情况下,心血管堵塞常可诱发心绞痛,重度堵塞可导致急性心肌梗死,急性心肌梗死发生后,需尽可能抢救濒临死亡心肌、减小梗死面积、保护心脏功能、及时治疗多种并发症。
心血管堵塞的治疗方法主要包括血管重建、吸氧、镇静和止痛等,但对于一些病情复杂的患者,如冠脉内支架植入术后,应考虑行急诊静脉溶栓;在药物治疗方面,给予阿司匹林、氯吡格雷联合低分子肝素皮下注射和β受体阻滞剂注射,严重者需给予高级生命支持进行抢救性治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心血管病的治疗方法有很多,具体分析如下:
冠心病患者可以口服抗血小板凝聚药物,也可以进行介入手术、搭桥手术等。如果是心律失常,需要进行药物治疗,如果没有改善,可以选择射频消融手术,如果是缓慢的心率失常,可以安装起搏器。如果是心脏感染性疾病,必须要进行抗感染的治疗,所以首先要确定心血管疾病的病因,然后才能进行治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心血管动脉堵塞是因为血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上,在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块,称为动脉粥样硬化病变。治疗的主要方法有:调脂治疗。或者是抗血小板治疗,严重者可以采用手术治疗。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

一般情况下,老年人先天性心血管疾病可以采取药物治疗、手术治疗等方式进行治疗,缓解相关症状。具体内容如下:
1.药物治疗:老年人先天性心血管疾病,如果发现时间已经比较晚了,则通常不建议手术,患者可以接受药物治疗,来改善生活质量。
2.手术治疗:如果患者的身体允许,疾病发现比较早,建议患者及时前往正规医院,在医生指导下通过手术进行治疗,比如微创介入的手术。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心血管破裂可以通过药物、手术的方式进行治疗。
心血管破裂主要有下列几种情况:首先,有可能是心脏的主动脉血管断裂,通常需要做外科手术,同时要注意控制血压,避免食用辛辣刺激的食品,康复后需加强运动。其次,可能是因为动脉瘤引起的血管断裂,一般需要通过镇痛的方式进行止痛,再通过输血来缓解病情,还可以口服硝苯地平类药物进行降压,同时还要注意心情的平稳。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心血管堵塞可以通过药物治疗、手术治疗等方法进行治疗。
1.药物治疗:如果症状比较轻微,建议患者在医生的指导下使用药物进行治疗,常用的药物主要有辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等,有助于防止血管进一步狭窄堵塞,防止心肌梗死的发生。
2.手术治疗:如果症状较重,行冠状动脉造影检查心脏血管狭窄堵塞大约75%以上,可以行心脏支架植入术。如果心脏血管堵完全堵塞导致急性心肌梗死,需要急诊做支架植入术。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治