对于心绞痛来说，冠脉造影正常表明没有血管狭窄，就是没有出现冠脉中的斑块。
不过，如果没有出现冠状动脉不狭窄，也不一定就不会出现心绞痛，有些病人会出现急性的心绞痛，这与冠状动脉痉挛有关，而由冠状动脉痉挛所引发的心绞痛，又称微细血管性心绞痛。它的形成机制是因为在200μm以下的微血管和微循环的结构与功能出现了不正常。所以，由于冠心病引起的心绞痛，可以选择使用钙离子拮抗药。
心肌缺血会造成心绞痛，出现心绞痛、心肌缺血等症状，最常见的是由于冠状动脉粥样硬化，冠状动脉粥样硬化，会造成血管狭窄，使心脏的供血不够，而有些人则是由于工作的情绪过高，或是身体的运动，而心绞痛则是由冠状动脉痉挛所致。
建议出现了心绞痛的患者及时前往正规医院，在医生指导下使用改善心绞痛的药物来治疗，缓解疼痛的情况。
急性心肌梗死后，心绞痛与其有关的冠状动脉储备功能降低，或是梗塞区域周边的血管供应不足有关。常见的原因是血管狭窄、血栓形成、血管紧张等。这种情况要比一般的心绞痛要严重得多，不稳定的心绞痛又可以分为急性心绞痛。心绞痛的病人可以根据急性冠心病来进行急诊治疗。心肌梗塞后心绞痛是在急性心肌梗塞后一个多月后再发作的。根据病情的特征选择合适的药物，在睡眠期间，尤其是在ST段升高的情况下，可以选择钙离子拮抗剂；在运动期间，可以选择使用β受体阻断药。
心绞痛是因冠状动脉粥样硬化引起的管腔狭窄、冠状动脉瘘、冠状动脉痉挛、心脏瓣膜中重度返流、贫血等导致的心脏对氧的需求和供给失衡而引起的一系列症状。表现为胸痛、胸闷、疼痛向左肩背部放射。
一般情况下，梗死后心绞痛可能是血管狭窄、多支血管病变、心肌坏死物质的吸收等原因导致的。具体情况分析如下：
急性心肌梗死后可能梗塞血管发生血液再通，但仍存在着较高程度的狭窄，则还可以诱发心绞痛的症状。还可能就是发生心肌梗死后，患者可能合并有多支血管病变，非梗死的血管也有高度狭窄，同样有心肌缺血心绞痛的发生可能。最后，可能是梗死之后，心肌坏死物质的吸收，也会导致胸痛症状出现。