糖尿病分为1型糖尿病和二型糖尿病。
1型糖尿病是由遗传因素、自身免疫缺陷和病毒感染引起的。常见的病毒有腮腺病毒和柯萨奇病毒。三个因素同时作用于患者,糖尿病就发生了。绝大部分是绝对缺乏胰岛素的,患者需要终身使用胰岛素。二型糖尿病病患者有多基因遗传和环境因素,包括年龄、超重、肥胖、冠心病、高血压等。因此,患有糖尿病的家庭一定要注意不要肥胖,因为肥胖会诱发糖尿病,这是二型糖尿病的特点。
妊娠期糖尿病需口服75g葡萄糖耐量试验才能确诊,该试验要求在前一天空腹时,早晨开始测空腹静脉血糖,随后在200~300mL矿泉水内加入75g葡萄糖粉,测服糖1h和2h血糖,正常值5.1mmol·l~(-1),10.3mmol·L~(1),8.5mmol·L_(-1).若有1项或多项血糖增高则可确诊妊娠期糖尿病。
发生妊娠期糖尿病后,宜从饮食、运动等方面调整血糖。若饮食及运动未能使血糖维持在正常值内,则需使用胰岛素。因胰岛素不会透过胎盘所以怀孕期间亦可用。
糖尿病有很多不能喝的东西。主要如下:
1.高糖饮料:甜橙汁、葡萄糖水、奶茶、糖咖啡、热巧克力、甜豆浆、苏打水、甜饮料等这种高糖饮料糖尿病患者最好不要喝。否则会加重肾脏的负担,严重的话会引起糖尿病、脂肪、蛋白质、水、电解质等代谢
2.酒精:糖尿病患者最好不要喝酒。因为乙醇进入体内后,容易对肝糖原的分解造成障碍,从而降低血糖。另外,在喝酒和吃蔬菜的过程中,吃得太多会提高血糖。因此,一般不建议患者喝酒,包括白酒、葡萄酒、啤酒和黄酒。
糖尿病的控制方法主要包括以下几个方面:
1.饮食控制:患者可以根据自己目前的身高体重计算标准体重。然后根据标准体重结合生活和工作中消耗的体力,计算出每餐应该摄入的热量。一般每餐需要1-2顿主食,如米饭、面条、馒头,配以适量的蔬菜和蛋白质类食物。
2.运动管理:饭后半小时至一小时内,可以做一些轻或中度的运动,如慢走、羽毛球、跳绳等。
3.糖尿病教育:只有了解糖尿病,我们才能更好地监测和管理它。
4.血糖测定:做好空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白及并发症的监测,确保血糖保持正常。
5.药物治疗:一般分为两类:口服药物和胰岛素治疗。
糖尿病目前是不能治好的。
糖尿病只能控制血糖,用降血糖剂、胰岛素和食物来控制血糖,多做身体运动来控制血糖。糖尿病药物有几种,二甲双胍西方片剂是一线降糖药。磺脲降糖药物的使用以甘氨酸和格列文脲为代表,是促进胰岛素分泌的药物。使用葡萄糖苷酶抑制剂表明药物是阿卡波糖。如果降糖药不能很好地控制血糖,就要用胰岛素治疗。
糖尿病的诊断标准如下:
(1)糖尿病的症状是多尿、酗酒、口渴、原因不明的体重减轻和随机血糖(静脉血浆葡萄糖水平)大于或等于11,1moll/L。
(2)空腹血糖(FPG)(静脉血浆葡萄糖水平)大于或等于7MOLL/L
(3)口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2小时血糖(静脉血浆葡萄糖水平)大于或等于11、1moll/L。表明空腹至少8小时以上没有热量摄入。无论什么时间,一天中的任何时间,都不考虑最后一顿饭的时间和饭量。糖化血红蛋白(HbA1c)被认为是3个月来血糖的平均水平。如果HbA1c大于或等于6,5%,我认为最近3个月血糖控制不好。