心肌.房颤.早搏.气短.动慢硬化的治疗

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全部症状:心肌.房颤.早搏.气短.动慢硬化.青光眼

发病时间及原因:

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范增军 医师 河北邢台贺营医院内科 一级甲等
擅长:中西医结合内科常见病,对消化、呼吸、两性生活、生殖...
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治疗原则

  增加冠状动脉血供和减少心肌氧耗使心肌供氧和耗氧达到新的平衡,尽最大努力挽救缺血心肌减低病死率。
编辑本段
治疗方法

  可选用钙通道阻滞剂,硝酸脂类药物,转换酶抑制剂进行治疗,心率较快者可选用β受体阻滞剂,以缓释剂为好。可加用肠溶阿斯匹林100-325mg1/d,注意对冠心病危险因素的治疗如降压治疗、调脂治疗、治疗糖尿病、戒烟、禁酒等。还可选用极化液和硝酸脂类药物静滴。合并心衰及心律失常时需加用纠正心衰及抗心律失常的治疗(详见心衰及心律失常篇),必要时可行冠心病的介入治疗(ptca+支架术),严重者可考虑进行外科搭桥手术。
冠心病的药物治疗
  1、硝酸酯类制剂:其有扩张静脉、舒张动脉血管的作用减低心脏的前、后负荷降低心肌耗氧量;同时使心肌血液重分配有利于缺血区心肌的灌注。代表药为硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯等
  2、β受体阻滞药:可阻滞过多的儿茶酚胺兴奋β受体,从而减慢心率、减弱心肌收缩力及速度,减低血压,故而达到明显减少心肌耗氧量;此药还可增加缺血区血液供应,改善心肌代谢,抑制血小板功能等,故是各型心绞痛心肌梗死等患者的常用药物。同时β受体阻滞药是目前唯一比较肯定的急性心肌梗死作为二级预防的药物,已证明β受体阻滞药使梗死后存活者的心脏病病死率猝死率与再梗死发生率均降低。
  3、钙拮抗药:通过非竞争性地阻滞电压敏感的L型钙通道,使钙经细胞膜上的慢通道进入细胞内,即减少钙的内流抑制钙通过心肌和平滑肌膜,从而减低心肌耗氧量、提高心肌效率;减轻心室负荷;直接对缺血心肌起保护作用同时此药可增加缺血区心肌供血、抑制血小板聚集促进内源性一氧化氮的产生及释放等多种药理作用。是目前临床上治疗冠心病的重要药物。
  4、调脂药、抗凝和抗血小板药:则从发病机制方面着手,达到减慢或减轻粥样硬化的发生和稳定斑块的作用,最终也是使心肌氧供增加。
  5、其他冠状动脉扩张药:如双密达莫、吗多明、尼可地尔等
相关问答

得了房颤早搏中医选哟根据患者的具体情况来进行治疗,可以采取药物治疗,也可以采取其他治疗。
对于房颤早搏,需要结合临床表现和诊断,结合医生的诊脉,进行针对性的治疗,配合相应的用药。不能一味的服用药物,要根据是否有器质性的心脏问题来进行治疗。患者在日常生活中还要注意休息,不要过度疲劳,也不要盲目进行剧烈运动。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

早搏一般不会引起房颤,房颤一般是由其他原因导致的,但是在出现房颤之前有可能会有频发的房性早搏,然后随着疾病的进一步发展有可能会转变为房颤,主要是见于风湿性心脏瓣膜病尤其是二尖瓣狭窄,左心房扩大的时候一开始可能是频发的房性早搏甚至出现房扑,随着疾病的进一步发展就有可能会引发的心房颤动。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

房性早搏及房颤应该通过调节日常生活方式进行治疗。
房性早搏和房颤的治疗要从平时的生活习惯入手,平时要注意饮食、饮食、戒酒,要做到戒烟戒酒,避免吸烟、饮酒等不良反应。可以选择抗心律不齐的药物,一般可以通过药物来抑制房颤和房颤的发展,但是在用药方面要按照专业的医师的指导,不能乱吃其他的药物。另外也可以根据饮食来进行治疗,建议可以选用白糖、子肉等适量的食材,在水中炖煮,可以把面粉磨成饼。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

早搏房颤治疗方法有,药物治疗,抗心律失常药物和抗凝药物.药物治疗只能控制症状和预防并发症的发生,不能治疗房颤,一般需要长期服药。或者心脏外科除颤消融手术。切忌在治疗期间少吃辛辣刺激西食物。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

一般情况下,房颤性心肌病抗凝治疗的方法是药物治疗,目前抗凝的药物选择比较多:
第一种是华法林,这种药物需要反复抽血测定INR值,服用起来比较麻烦,但是价钱比较便宜。第二种是一种新的抗凝剂,比如利伐沙班和达比加群,这两种药可以通过口服,不需要血液检测血液中的凝块,使用起来更加的简单,不过费用也很高。患者需要根据自身的情况选择合适的药物。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心房颤动和早博可能只是心理安慰。想彻底让早博和房颤消失可能是不行的。房颤可能是终身性的。通常服药来控制心室率和缓解不适症状。早博可能是因为平时不注意心脏保健,如熬夜、增加心脏负担、感觉不好等。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病