肾病、尿毒症为什么难治?

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肾病、尿毒症为什么难治?
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周琪 主治医师 马鞍山市人民医院内科 三级甲等
擅长:内科系统疾病,尤其是心血管病、各种肾炎、肾病综合征...
遗传背景:人们早就认识到,糖尿病肾病的发生率及严重程度存在着差异。而且在同一种族中,糖尿病肾病的发病还有一定的家族聚集性。在临床上,我们经常会发现一些患者的血糖长期控制较好,但仍会发生糖尿病肾病,而有些糖尿病患者的血糖控制不理想,却不发生糖尿病肾病,这就与患者的遗传因素有很大关系。
高血糖:早在1985年。世界卫生组织糖尿病研究小组的研究就证实,糖尿病肾病主要发生于空腹血糖大于7.8毫摩尔/升的患者。高血糖所产生的一系列代谢紊乱是糖尿病肾病发生,并最终发展成尿毒症的重要因素。长期血糖升高,肾组织蛋白与葡萄糖分子发生作用,使这些蛋白的生化结构与理化交联性质发生改变,最终产生蛋白尿。加强血糖控制可以延迟1型和2型糖尿病患者微尿的发生,并延缓微量白蛋白向临床蛋白尿发展的进程
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肾病尿毒症透析能吃西红柿,但是一定要少吃。西红柿除了含有丰富的维生素C,能供给肾病病人维生素C的需要,还具有抗氧化、清除氧自由基的作用,有利于保持血管壁的弹性和保护皮肤。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

肾病综合征确实可以发展成尿毒症,大多数的肾病综合征的患者是可以治好的。有一些肾病综合征想挽回,但是肾穿刺以后的病理结果不是太好疾病发现的太晚,或者病人一直都不愿意接受肾穿刺的治疗,耽误了疾病治疗的最佳时期。另外就是疾病本身性质的特点,甚至有一些疾病称为急进性肾小球肾炎,这种急进性患者的治疗窗非常短,也就是数周,肾功能就完全地丧失。

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根据尿蛋白和肾小球滤过率,IgA肾病病人可能出现各种临床,高血压、高尿蛋白和低GFR水平的尿毒症在发病时更有可能进展,即使IgA肾病病人发展到尿毒症阶段,只要有治疗的可能,也要抓住有利的时机积极采取治疗措施,还有机会促进残余肾单位的再生和修复。

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不同的肾病类型和发病机制也会影响尿毒症的时间。积极治疗将最大限度地延缓尿毒症的时间。病人与医生合作越多,预后就越好。治疗效果会大大降低。肾病炎症不一定会导致尿毒症。

张聪副主任医师内科中日友好医院
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膜性肾病3期到尿毒症需要5年到10年。目前已经成为人数多的一种慢性肾病。10年糖尿病的糖友有50%会发生糖尿病肾病;糖尿病病史15年,几乎100%会发生糖尿病肾病。糖尿病肾病患者几乎都在进行糖尿病治疗,却少有进行肾病治疗的,因为糖尿病肾病在4期之前没有身体不适的症状。

张聪副主任医师内科中日友好医院
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肾病综合症后期,就属于尿毒症,肾病综合征在积极治疗下效果明显,肾病综合征最明显的表现是尿液异常及水肿,尿液中有泡沫,身体发生水肿,拖延病情、讳疾忌医,疾病终将恶化转变成尿毒症,这将威胁到患者的生命。

张聪副主任医师内科中日友好医院
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