lw56102:尿毒症的定义的另一说法

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lw56102:尿毒症的定义的另一说法
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赵明峰 主任医师 天津市第一中心医院内科 三级甲等
擅长:各种贫血性疾病,如再生障碍性贫血、免疫相关性血细胞...
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您好,关于尿毒症的定义,确实存在多种不同的表述方式,这主要取决于临床情境和学科背景的不同。从广义的病理生理学角度来看,尿毒症是指各种慢性肾脏病进展至终末期时,肾脏功能严重受损,无法有效清除体内代谢废物(如尿素氮、肌酐)和多余的水分,导致这些毒素在血液中积聚,进而引起全身中毒症状的病理状态。这种定义侧重于肾脏功能的衰竭程度和由此产生的代谢紊乱。另一种常见的说法是,尿毒症是慢性肾衰竭的终末期阶段。在这里,它不仅仅指毒素的积聚,更强调肾脏功能已经进入了不可逆转的严重阶段,通常定义为肾小球滤过率(GFR)低于15毫升/分钟/1.73平方米。此外,在临床实践和透析治疗领域,有时也会根据患者的具体病情和治疗方案,采用更具体的描述,例如将需要接受长期肾脏替代治疗(如血液透析或腹膜透析)的状态定义为尿毒症。这一定义更侧重于治疗手段的介入,意味着肾脏功能已经不足以维持机体的正常生存需求,必须依赖外源性手段来替代肾脏的排泄功能。
相关问答

当血肌酐超过445umoI/L,血尿素氮超过20mmoI/L时并有明显临床症状时,才能诊断为尿毒症。肌酐正常的情况下是需要经过肾脏代谢随尿液排除体外,但由于各种原因导致肾脏功能的异常,不能有效的排出体外而蓄积在血液内,引起血肌酐升高。所以需要明确具体的病因针对性治疗,建议到肾内科就诊,专业指导下规范治疗,平时不劳累熬夜,多吃动物蛋白含量高的食物。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

尿毒症饮食多吃鱼肉,瘦肉等富含蛋白的食物。尿毒症主要表现为机体代谢产物、水分无法排出,电解质、酸碱平衡失调,且有全身各系统症状。可以吃冬瓜,还可以吃桂圆,多吃胡萝卜、西兰花可以提高机体免疫力。猕猴桃富含维生素C,含糖量低,最适合糖尿病肾病导致的尿毒症。尿毒症需要补充优质蛋白,可以饮用新鲜牛奶。

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尿毒症的症状:主要症状:病人会出现恶心、呕吐、食欲减退等症状;并发症表现:肾性贫血的病人会出现乏力、活动耐量减退;同时由于体内代谢物排泄障碍,导致血磷增高、血钙降低,被称为钙磷代谢紊乱,病人出现明显的皮肤瘙痒,如果此情况一直持续,会导致病人出现肾性骨病,同时还可出现关节疼、骨疼等症状。

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尿毒症需要定期检查,一般一个月复查一次。首次就诊的,可以检查肝功,离子肾功,血常规,尿常规,泌尿系彩超,血管炎三项,肿瘤标志物全套,24小时尿蛋白定量,心肌酶谱,心电图,心脏彩超等。因需要明确肾功能衰竭的急性还是慢性,及原发病的诊断,最常见的有肾小球肾炎,高血压肾损害,糖尿病肾病,梗阻性肾病等。

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尿毒症是很多慢性肾脏病,比如糖尿病肾病、高血压肾损害、慢性肾炎,这些肾脏病进展到终末期会引起肾脏萎缩,出现排出毒素,还有水分的功能受到影响,最后会导致水分蓄积,还有毒素排不出去会导致肌酐升高。临床上最主要的特点就是病人会有尿毒症面容,一般病人会脸色发黑、发暗,看起来比较脏一点,称为尿毒症面容。如果贫血比较严重的病人,也会出现脸色苍白。

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尿毒症是慢性肾脏病晚期,已经出现肾脏结构和功能的严重异常,肾脏已不能排出人体的毒素、代谢废物和多余的水分,只有依靠血液透析或腹膜透析以排除体内毒素等代谢废物。腹膜透析是用腹膜作为半透膜,利用重力作用将配好的透析液,经导管灌入腹腔而达到清除体内代谢产物,纠正电解质紊乱的目的。尿毒症不能完全治好,除非通过肾移植恢复肾脏功能,可以达到治好。

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