心脏起搏器手术10天余
不能平卧,平卧呼吸困难,考虑心衰吗?怎么处理?谢谢
手术过程中会有出血,如果凝血功能不好,容易引起出血较多,如果止血不好,可能会引起血胸。做锁骨下静脉穿刺的时候会有气胸的风险。送电极的时候,如果心脏收缩性不好或者心脏扩大比较明显,心肌比较薄,容易引起心脏穿孔。术后还有可能发生感染,囊袋感染,出血,或者电极脱位。
完全或者是高度房室传导阻滞的患者需要及时植入心脏起搏器。
当窦房结有异常或房室结间的传导不正常导致的病变时,应采用置入式起搏器。心脏的传导是由窦房结的脉冲,经房室结向希氏束传递,然后向左右两根神经传递,最终由普肯叶神经来进行,在此过程中,只要有一条传导路径出现问题,就会导致心脏的传导出现问题,此时需要植入心脏起搏器。
心脏起搏器手术一般需要1-2个小时的时间,患者入院后要做好术前准备,包括各项化验、心脏彩超、心电图、24小时动态心电图等。手术第二天在导管室或放射科X线下进行;术前局部麻醉可降低麻醉风险;完成锁骨下静脉穿刺,将电极导管送入右心室,调整电极导管位置,测量各参数,然后将起搏器电源与电极导管连接,最后将起搏器置于切口皮肤下,缝合皮下组织和皮肤,关闭切口。
心脏起搏器手术后以清淡饮食为主好。主要是根据原发疾病,然后采用合理的饮食,除了清淡易消化饮食以外,还要适当的优质蛋白饮食,适当的加强营养,这样才有利于身体的恢复。
平时要注意远离高压磁场的环境,如电视台发射站雷达区变电站电焊场所,看电视距离1米远,手机应健侧手使用,避免患侧听半导体收音机,下雨有雷电时,尽量在室内不要外出以免干扰起搏器的正常工作。平时生活要注意有规律,戒烟酒,勿暴饮暴食,保持情绪稳定,保证睡眠质量,防止感染。
植入心脏起搏器手术前需要做心电图,胸部正位片,心脏彩超加左室功能以全面评价心功能状况等,还要做腹部彩超,化验需要做血细胞分析,凝血检查,肝功肾功血糖血脂电解质,肝炎抗原抗体+USR,HIV等检查,就是要对全身和心脏情况做全面评价,以全面了解情况,进一步明确适应症,排除非适应症和禁忌症等。