我有十二指肠溃疡20多年,最近2个月大便有脓血,请问是怎么回...

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我有十二指肠溃疡20多年,最近2个月大便有脓血,请问是怎么回事
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蒋欢梅 医师 石家庄市中医院内科 三级甲等
擅长:血液病 肾病
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胃十二指肠溃疡大出血(普外)是因为溃疡基底部血管被侵蚀破裂所引起。多数为动脉出血。约20%-30%的溃疡病病人会发生不同程度的出血。其临床表现取决于失血的量和速度。少量反复出血,表现为贫血,大便隐血试验阳性;出血量稍多(50-80ml)临床可出现柏油样便;大出血是指有明显胃肠道出血症状,即大量呕血和便血,血红蛋白降低,血压下降甚或出现休克者。引起大出血的溃疡病源,一般都位于胃小弯或十二指肠球部后壁。约5%-20%的大出血病例需手术治疗。

症状表现:
1.呕血或柏油样便,或两者同时出现。
2.短期内出血>400ml,可有循环系统代偿 现象;出血量〉800ml,即可出现休克。
3.上腹部压痛,肠鸣音活跃。

诊断依据:
1.有典型溃疡病史(10%-15%的病人可无);
2.呕血或柏油样便;
3.有回流代偿或休克表现;
4.上腹部压痛,肠鸣音活跃;
5.胃镜检查可发现出血源;
6.选择性腹腔动脉造影,有时可见造影剂从溃疡出血点处溢入消化道。

治 疗:
治疗原则
1.禁食,胃肠减压。
2.输血,输液。
3.应用止血剂。
4.手术治疗指征:有经非手术治疗24-48小时症状未改善或恶化;出血速度快,发生休克者(经6-8小时输血600-800ml,血压不能维持,红细胞压积急剧下降;反复多次出血者;疑有癌变者;年龄45岁以上,或有动脉硬化者。手术方式有包括溃疡在内的胃大部切除术;若溃疡切除困难,可行Bancroft手术,但须用丝线结扎出血点。

用药原则
1.出血量不多,可应用基本止血,制酸和抗炎药物,维持水电解质平衡,必要时输血。
2.出血量大,以静脉应用止血药为主,包括新特药物,输血以纠正失血,防止并发症。
3.术后病人加强支援疗法(包括特需药物)和应用抗生素预防感染。

预防常识:
临术上,约10%-15%的溃疡大出血病人,既往无溃疡病史,诊断较为困难,应与门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂大出血以及胆道出血,应激性溃疡出血和胃癌出血等作鉴别。溃疡病大出血,绝大多数经内科治疗可止血,仅5%-20%的病人需手术。手术时要作胃十二指肠的全面检查,注意复合溃疡或多发溃疡的存在,尤其要注意贲门、胃底部有否病变,以免将出血病源遗漏而造成严重后果。
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衣玉品 医师 威县固献乡卫生院中医科
擅长:夜啼,感冒,鹅口疮
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指导意见:胃十二指肠溃疡大出血(普外)是因为溃疡基底部血管被侵蚀破裂所引起。多数为动脉出血。约20%-30%的溃疡病病人会发生不同程度的出血。其临床表现取决于失血的量和速度。少量反复出血,表现为贫血,大便隐血试验阳性;出血量稍多(50-80ml)临床可出现柏油样便;大出血是指有明显胃肠道出血症状,即大量呕血和便血,血红蛋白降低,血压下降甚或出现休克者。引起大出血的溃疡病源,一般都位于胃小弯或十二指肠球部后壁。约5%-20%的大出血病例需手术治疗。
相关问答

十二指肠溃疡疼痛可能是药物使用不当、饮食不当等原因导致的。
十二指肠溃疡是我国人群中常见病、多发病之一,是消化性溃疡的常见类型。好发于气候变化较大的冬春两季。男性发病率明显高于女性。与胃酸分泌异常、幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药、生活及饮食不规律、工作及外界压力、吸烟、饮酒以及精神心理因素密切相关,如果患有此种疾病,而且存在药物使用不当、饮食不当等情况,还可能会导致病情发作。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

十二指肠溃疡主要是以下原因。
十二指肠溃疡,主要是因为胃溶腔中的胃酸分泌过多,从而引起十二指肠粘膜的保护功能失衡,从而引发胃蛋白酶的活性,从而引起十二指肠溃疡。这种情况下,患者需要及时到医院检查,然后在医生的指导下,口服一些护胃的药物,配合抑制胃酸的药物进行相应的治疗,从而帮助缓解不适症状。
日常生活中,应当注意改变不良的饮食习惯,避免长期吃过于粗糙的食物,进食的速度不宜过快。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

一般情况下,十二指肠溃疡腹泻主要是以下原因。
十二指肠溃疡腹泻,主要是十二指肠溃疡会引起肠功能障碍。这种情况下,患者需要及时到医院检查,然后在医生的指导下口服一些止泻的药物进行治疗,还可以口服补脾益肠丸来帮助缓解不适症状。
日常生活中,应当注意改变不良的饮食习惯,避免长期吃过于粗糙的食物,进食的速度不宜过快。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

慢性十二指肠溃疡舌苔黄厚可能与体内热气上火有关,与上火有关。如果你有不正常的消化不良,那么就会出现这样的症状。可以遵医嘱口服H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂、粘膜保护剂、促胃肠动力药物等来治疗。四联药物可以用于幽门螺旋杆菌的感染。日常生活中要注意养成良好的生活习惯,避免暴饮暴食,避免引起十二指肠溃疡的恶化。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

十二指肠球部变型多见于十二指肠球部溃疡,可有规律性上腹痛特点,周期发作,多合并幽门螺杆菌感染可以选择胃黏膜保护剂口服,反复病变可引发穿孔等,去正规的医疗机构消化内科检查,明确球部变形病因,根据检查结果治疗。

王雪梅主任医师内科北京大学人民医院
擅长:消化系统常见病及疑难病的诊断及治疗,非酒精性脂肪性肝病的诊治,胶囊内镜诊断小肠疾病

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衣玉品医师中医科威县固献乡卫生院
擅长:夜啼,感冒,鹅口疮