XYWY Pro 2
副主任医师
妇产科
擅长：擅长妇科疾病的诊疗
已帮助用户: 93896
>字体巨细:tt不懂的题目:包括肾炎,膀胱炎,尿道炎(男的和女孩),阴道炎,和女孩各类下身的疾病。(就是各类器官,骨盆等等病变的临床体现。)和肾炎(仅仅肾炎)的护理要领。我会给很多分的!肾炎肾炎为对链球菌传染的变态反映性疾病。慢性肾小球肾炎为急性肾炎迁延不愈而至。有的病人过去有急性肾炎史,症状已消掉多年,误认为已经痊愈,实在炎症仍接续缓慢进行,经若干年后,症状又复出现,而成为慢性肾小球肾炎。有的病人的肾炎从起头即为隐匿性,病人无较着急性肾小球肾炎的表现,但炎症呈缓慢成长,经若干年后变成慢性肾小球肾炎。慢性肾小球肾炎有浮肿、高血压、蛋白尿和血尿,由于病理改变各种各样,症状表现纷歧样。严重者有可能出现尿毒症.--慢性肾盂肾炎临床表现慢性肾盂肾炎是指尿路流行症史超过1年并有肾盂、肾盏粘膜和间质纤维化斑痕变型,或经疗治后仍有肾小管功效减退者。慢性肾盂肾炎的临床表现与急性相仿,只是慢性期全身表现一般较轻,甚至无全身表现,膀胱刺激症状及尿改变也不如急性期典型。当炎症广泛侵害肾本色,可因肾缺血而出现高血压,也可因肾本色严重破坏而成长至尿毒症。有些慢性肾盂肾炎患者(多见于女子),其临床表现呈隐匿状况,仅有低热、头昏、疲倦无力等全身症状,而腰痛、尿改变常不显著,尿培养球菌有时需重复2-3次才气得到阳性成果。--急性肾小球肾炎的临床表现[临床表现](一)症状一、血尿常为起病的熬头个症状,险些全部病人均有血尿,此中肉眼血尿为50%~70%,尿色呈混浊深茶色或洗肉水样,无血凝块,酸性尿中红细胞溶解破坏常使尿呈酱油样棕褐色。约数天至一、二周即消掉,肉眼血尿消掉后一般仍有镜下血尿。严重血尿患者撒尿时尿道有不舒服感及尿频,但无典型的尿道刺激症状。二、蛋白尿险些全部患者尿蛋白阳性(常划定性要领),尿蛋白一般未几,在0.5~3.5g/d以间,常为非选择性蛋白尿,主要为白蛋白,伴有大量红细胞管型。仅约不到20%的病人尿蛋白在3.5g/d以上,表现为肾病综合征。部门病人就医时尿蛋白已转呈极微量,故而无尿蛋白阳性的记录。蛋白尿多在几周内消掉,很少延至半年以上。三、浮肿起病初始即有浮肿,出现率约70%~92%,呈疾病主要表现者占60%以上。轻者为早起眼睑浮肿,呈所谓"肾炎面目面貌";严重者有全身性浮肿,但指压缺刻不较着,体重可较病前增加5kg以上。大部门病人2~4周内自行住进排尿、消肿,如浮肿或肾病综合征持续成长,常提示预后欠安。浮肿主要是肾小球滤过率下降,而肾小管出格是远曲小管重接收能力上涨,球管功效掉衡而至。全身微血管病变导致微血管通透性增加,低蛋白血症及心思衰竭等因素均可加重浮肿。目前由于注意对病人限盐、住进排尿,故浮肿程度一般较轻。四、高血压见于80%左右病例,老年人更多见。多为中等度的血压增高,具备重要的诊断价值。亦可见严重高血压,甚至高血压脑病。高血压与浮肿程度平行相符,并随住进排尿疗治而恢复正常。高血压的缘故原由也主要与水钠潴留、血容积扩张有关。血浆肾素水平一般不升高,醛固酮分泌率正常或下降,所以高血压与浮肿程度平行相符,并且跟着住进排尿而恢复正常。如血压持续升高二周以上无下降趋向者,表白肾脏病变较严重。并且持续性高血压亦加重肾功效侵害,应予及早疗治。5、少尿大部门病人起病时尿量少于500ml/d。可由少尿导致氮质血症。两周后尿量渐增,肾功效恢复。只有少数病人(不足5%)由少尿成长成为无尿,表白肾本色病变严重。6、肾功效损伤常有一过性氮质血症,血肌酐及硝镪水铵氮轻度升高。较严重者(血肌酐>352mol/l,硝镪水铵氮>21.4mmol/l应小心出现急性肾衰。经住进排尿很多天之后,氮质血症便可恢复正常。少数老年患者虽经住进排尿后肾功效仍不能恢复,预后欠安。肾小球滤过功效一过性受损,而肾血流量正常,所以肾脏滤过分数响应下降,这是急性肾炎的典型改变。肾小管功效的受累较轻,肾小管重接收蒲萄糖(tmg)和肾小管对pbh排泌量tmgpbh轻度下降或正常,尿钠及尿钙下降,钠分泌分数小于1%,肾衰指数小于1,尿浓缩功效多正常。7、全身表现患者常有疲倦、厌食、恶心、呕吐(与氮质血症不完全成比例)、嗜睡、头晕、视力模糊(与高血压程度及脑缺血、脑浮肿有关)及腰部钝痛(因肾本色肿大,撑胀肾被膜、牵扯感觉神经末尾而至)。偶有个例与风湿热并存(二)体征一、浮肿最为常见的体征,轻者极其少见于眼睑,重者可波及全身,按之缺刻不较着。二、眼底改变为高血压导致,可见视网膜小动脉转筋,偶有火焰状出血及视神经乳头浮肿。---紫癜性肾炎是指过敏性紫癜导致的肾脏侵害,临床表现除有皮肤紫癜、中心环节关头肿痛、腹痛便血外,主要为血尿和蛋白尿,高发生于皮肤紫癜后1个月内,有的或可以同时并见皮肤紫癜、腹痛,有的仅是无症状性的尿异常。本病病因可为球菌、病毒及寄生虫等传染所导致的变态反映,或为某些药物、食物等过敏、或为植物花粉、虫咬、寒冷刺激所导致。过敏性紫癜导致肾脏受累的发病率为过敏性紫癜的20~100%,据海内文献报道2840例过敏性紫癜患者中,紫癜性肾炎的发病率占37.6%,国外作者以肾活检变化为标准,发病率达90%以上。紫癜性肾炎在任何年龄都可发病,以6~13岁发病率最高,14~21岁次之,男的患者多于女子。本病预后,成人患者较儿童差,从临床来看,起病早期出现肾病综合征、高血压和进行性肾功效减退者预后较差。肾外症状一、麻疹:出血性和对称性麻疹是本病的特性。麻疹常对称性漫衍于双下肢、以踝、膝中心环节关头四周多见,亦可见于臀部及上身肢体,躯干少见。麻疹消退时可转为黄棕色。二、中心环节关头症状:约半数病例有游走性高发性中心环节关头痛,常见受累的中心环节关头是膝、踝和手。症状多于很多天内消退,不残留中心环节关头变型。三、胃肠道症状:常见为脐周和下腹痛苦悲伤,呈阵发性绞痛,可伴恶心呕吐、血便、偶见呕血。4、其它症状:淋巴结肿大,肝脾肿大,少见咯血、抽搐、昏迷、肌肉内里出血、睾丸炎、胰腺炎等。肾脏症状肾脏症状多于出疹后4~8周内、少数为数月之后出现。常见症状有血尿、蛋白尿,肾功效急速恶化,可有浮肿,高血压。紫癜性肾炎按其临床表现一般可分为5型:①轻型或无症状性尿异常。②急性肾炎综合征。③肾病综合征。④慢性肾炎综合征。⑤急进性肾炎综合征。上面所说的类型临床以急性肾炎综合征较多见。膀胱炎(一)急性膀胱炎急性膀胱炎发病急骤,常在过于劳累、受凉、永劫间蹩尿、性糊口后发病,病程一般持续1~2周自行消退或疗治后消退。其特点是发病"急"、炎症反映"重"、病变部位"浅"。常见的症状有尿频、尿急、尿痛、脓尿和终末血尿,甚至全程肉眼血尿。严重者膀胱由于炎症刺激发生转筋使膀胱不能贮存尿液,几次撒尿没有办法计数,出现类似尿掉禁的征象。因急性炎症病变部位"浅",膀胱粘膜接收能力很弱,尿频使脓尿得和时排出,所以单纯急性膀胱炎全身症状轻细,多不发烧。若有畏寒、发烧,则应考虑同时归并有其它泌尿生殖系器官急性传染的存在。(二)慢性膀胱炎慢性膀胱炎症状与急性膀胱炎相仿,但程度较轻,其特点是发病"慢"、炎症反映"轻"、病变部位"深"。慢性膀胱炎往往继发于其它原发病灶,只有在很少环境下才是1个独立的疾病。是以,对慢性膀胱炎出格是屡发或长期不愈患者均须作系统的查抄,找出病因以便进行有用的疗治。尿道炎尿道炎临床表现是一种习见的泌尿道诬蔑。尿道炎临床表现的分类比力乱糟糕,规模较广。疑问上可分为:1.非性举止所导致的尿道炎临床表现:如外伤魂魄刺激、全素sexy患病发导致,代谢异常、过敏、长瘤等。2.由性举止或似乎性举止所导致的尿道炎临床表现:淋菌性尿道炎临床表现是由诬蔑淋病双球病导致的尿道炎临床表现。非淋菌性尿道炎临床表现,是由淋菌以外的微生物所导致的尿道炎临床表现,包罗衣原体、支原体等。男的非淋菌性尿道炎临床表现尿道炎临床表现的袒护期较难精致,尤其是性伙伴较多或无症状病原体带着者。尿道炎临床表现典型的症状是尿道刺挠、轻重纷歧的尿频、尿急、尿痛和撒尿凋敝。尿道口有粘液性或脓性分泌物,症状较淋病为轻。少数的分泌物,易见于较永劫间不撒尿或夜里没有撒尿至晨起撒尿前,有的显示为痂膜封口或见内裤有蜜色邋遢。自发症状不惹眼或撒尿时间间歇较短者,尿道分泌物易被尿液冲掉。尿道炎临床表现查抄见尿道口轻度浮肿或潮红、轻度外翻,有粘液或脓性分泌物。沿阴茎根部至尿道口方向挤压尿道,可挤出粘液或脓性分泌物,偶有轻细触痛。患者自发撒尿经常、尿痛暴烈或撒尿终末炙烤性痛苦悲伤。淋病后尿道炎临床表现习见,显示为淋病经系统法则疗治后,尿道炎临床表现症状和体征仍保持不退,或治愈后一段时间因酗酒、辛勤、性生息超量等诱因闪现上面所说的症状和体征。如何诊断非淋菌性尿道炎临床表现?非淋菌性尿道炎临床表现的显示与淋病似乎。那末,如何才气诊断非淋菌性尿道炎临床表现呢?最主要的是尿道炎临床表现患者的尿道分泌物涂片和培养均找不到淋球菌。此外,还应思索下面所开列几点:一、有婚外性举止或配偶诬蔑史,袒护期1~3周。二、典型的尿道炎临床表现症状是尿道刺挠,伴有或轻或重的尿急、尿痛及撒尿凋敝,男的有尿道粘液性或粘液脓性分泌物,尿道口发红,女子阴道白带多,下腹痛苦悲伤,宫颈浮肿,有粘液脓性分泌物。尿道炎临床表现三、尿道或宫颈分泌物涂片革兰染色,在1000倍显微镜视野下多形核白细胞数大于5个。尿道炎临床表此刻除掉了淋病厥后,凡相合上面所说的3条目的中的2条,便可诊断为非淋菌性尿道炎临床表现。如患者有尿道炎临床表现症状,但查抄时未见分泌物或显微镜未见有尿道炎临床表现的物证,应在7天内复查。复查前4~8小时不撒尿。在复查时,假定仅相合一条目的,则应取首段尿作尿沉渣镜检,在500倍显微镜视野下假定多形核白细胞大于15个,也可确立诊断。尿道炎临床表此刻临床上,第三条目的是比力主要的,有时另外目的不太精致和坚固,但如有上面所说的的第三条目的,诊断也可绘制。在有前提的处所,能开展衣原体抗原检检验验、衣原体培养、支原体培养上班,则对尿道炎临床表现诊断更有辅助阴道炎一、球菌性阴道病1.症状此病患者临床约有10%~50%无症状,有症状者多诉有鱼腥臭味的灰白色的白带,阴道灼热感、病痒。2.体征分泌物在阴道壁上易于擦掉,阴道粘膜可无充血、无红肿。3.常见并发症与妇科宫颈炎、骨盆内部空腔炎同时发生,也常与滴虫性阴道炎同时发生,有报道滴虫培养阳性裙钗中有86%的裙钗归并本症。此外在妊娠期球菌性阴道病常可导致不良围产期了局如绒毛膜羊膜炎、羊水传染、胎膜早破、早产及剖宫产后或阴道产后子宫内膜传染等。二、滴虫性阴道炎1.症状白带增多,可为稀薄浆液状,草灰色或黄绿色彩,有时混有血性,20%白带中有泡沫。外阴有病痒、灼热,交媾痛亦常见,传染连累到尿道口时,可有尿痛、尿急,甚至血尿。2.体征本病查抄可见阴道与宫颈粘膜充血浮肿,常有散在的红色雀斑,或草每一状突起,后丘墓有多量的白带。3.常见并发症滴虫能消耗上皮内糖原,改变阴道内的ph值,故障乳酸杆菌生长,故易导致继发性球菌传染,此时白带呈草绿色彩,有臭气。三、数珠菌性阴道炎1.症状最常见的症状是白带多,外阴及阴道灼热疫痒。波及尿道,也可有尿频。尿急、尿痛等症。2.体征典型的白带呈凝乳状或为片块状,阴道及阴道内耳一部分粘膜高度浮肿,覆有白色凝乳状薄膜,呈点状或片状漫衍,易剥离,其下为受损潮红基底,或形成溃疡,或留下瘀斑,严重者小阴唇肿胀粘连。但白带其实不都具备上面所说的典型特性,从水样直到凝乳样白带均可出现,如有的完全是一些稀薄清澈的浆液性渗出物,此中常含有白色片状物。四、老年性阴道炎1.症状主要为白带增多,多为黄水样,严重者可为脓性,有臭味,有时为淡血性,甚至发生少数阴道流血。常伴有下腹及阴道坠胀感或阴道皮肤受炎性分泌物影响,可产生轻度病痒。2.体征可见阴道呈老年性改变,皱壁消掉,上皮肤浅,粘膜充血,外貌常有散在点状充血,严重时上皮剥脱形成表浅溃疡,子宫颈也有点状充血。老年性阴道炎如经久不愈,粘膜下软骨组织纤维化后,阴道弹性消掉,使阴道狭小,尤以丘墓部多见,以致暴露宫颈困难。数珠菌性阴道炎在临床上较为多见,再次发作率高,西医的药物疗治一般短时间疗效较好,能很好地改善临床症状,但其有一定副效用,且来不得用预防再次发作。而老年性阴道炎则主要以激素替换疗法为主,要领较为纯一,且停药后易再次发作,存在诱发子宫内膜癌乳腺癌发病的伤害性。是以,在疗治上仍有一定难度。而中医疗治阴道炎从群体起航,或清利湿热,或健脾化湿,或补益肝肾,或疏肝健脾,配以杀虫止痒;在内治的同时,结合外治法,内外合治,临床疗效杰出,无较着不良副效用。同时,中医学认为:"邪之所凑,其气必虚。"临床上不少妊娠裙钗,肿瘤患者,或其它疾病而致衰竭的病人也常易继发本病,故还应注意加强这种病人的自身抗病能力,"治本"是防治再次发作的重要环节,经由过程内服中药,加强抗病能力,为我们供给了新的疗治要领。对于再次发作性数珠菌阴道炎患者,在疗治上我们除了注重局部疗治,同时还赐与辨证内服中药,临床上往往取得巩固的疗效。老年期由于卵巢功效衰竭,雌激素低沉,阴道粘膜变薄,局部免疫减弱,这些因素使阴道易受传染而发病。对于外阴及内耳一部分充血较着者,我们用清热除毒养血补肾中药养血祛风汤煎汤坐浴收到标本兼治的成效。疗治上内服扶正固本中药并共同外治法,疗效更显,并可预防再次发作肾炎护理要领病情不雅察:1.注意不雅察患者有无尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,有异常及时通知大夫。2.不雅察药物不良反映。对症护理:1.网络尿标本时应注意除急病外以留取晨尿为宜,并当即送检。留取中段尿作球菌培养时,必须严格执行无菌操作。2.剩下按本系统护理常规。健康指导:1.做好卫生宣传教育,帮助患者养成勤洗澡、勤换衣的卫生习惯。2.女子患者要注意经期、婚后及孕期卫生,保持会阴部清洁。3.坚持服药,按期给不住院病人看病的复查。>
有用0
