由奇怪的儿童“紫癜病”所谈到的“紫癜性肾炎”

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由奇怪的儿童“紫癜病”所谈到的“紫癜性肾炎”
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XYWY Pro 2 副主任医师 妇产科
擅长:擅长妇科疾病的诊疗
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  2008年初,在南美洲发生了一件令世界惊骇的事件。   哥斯达黎加国立儿童医院血液病专家埃利亚斯·希门尼斯宣称:一种专门袭击儿童的“紫癜病”正在该国悄然蔓延,严重地威胁着儿童的健康和生命。这就是被当地医学界称为“免疫性血小板减少紫癜”,简称“紫癜病”。在他领导的医院里去年共发现这种病患66例,其中一名儿童死亡;今年以来又发现了27例。目前这种病正以每周一例的速度在全国范围内蔓延,死亡率达10%。   “紫癜病”患者的皮肤表面会出现片状如大头针针头大小的红点或无缘无故的紫块,他们在发病时往往会突感不适并伴有呕吐现象。血液化验发现,患者的血小板数量急剧下降。哥国立儿童医院的初步临床研究表明,“紫癜病”可能与病毒感染有关。当人们碰伤时,病毒侵入肌体,产生非正常免疫反应,一些异常的抗体逐渐消灭血小板。由于儿童的免疫功能较弱,所以容易染上此病。   由紫癜病,我们会自然的联想到“紫癜性肾炎”。过敏性紫癜性肾炎是一组以变态反应所致的广泛性毛细血管炎为主要病理基础的临床综合征,包括特征性皮疹、腹部绞痛、关节痛及肾小球肾炎,有时还出现上消化道出血。由于过敏性紫癜病人约1/3以上出现肾损害,其预后主要取决于肾病变的严重程度,因此将过敏性紫癜所引起的肾损害称为过敏性紫癜性肾炎。   祖国医学中无本病名称,根据其临床表现,我们可以将紫癜阶段(出血性皮疹)时的病症归于中医的“斑疹”、“瘀斑”、“肌衄”、“紫斑”或“葡萄疫”的范畴;有关节疼痛时,归于中医的“痹症”;以腹部疼痛为主要症状时归于中医的“腹痛”的范畴,当出现血尿、眼睑肢体水肿等肾脏病变时归于中医的“血尿”、“溺血”或“水肿”的范畴;病变日久,出现脏腑亏损,正气虚弱等一派虚症表现时可归于中医的“虚劳”范畴。   就目前我国中医治疗过敏性紫癜性肾炎方面所取得成就来看,西安同济医院独创的中医特色疗法——“自然免疫平衡疗法”,受到了国内乃至国际的肾脏病专家与肾病患者的一直认可和追捧。该疗法是西安同济医院陈晓院长以及多位肾病专家,经过多年临床经验所探索出来的,专门治疗肾病的特色疗法。对肾炎的治愈率达到了95%以上,复发率低于5%。急、慢性肾炎是医学界公认的疑难病症,而且仅凭西医的治疗方法痊愈是相当困难的。所以,运用“自然免疫平衡疗法”所治愈了成千上万的肾脏病患者,当然受到了社会的认可。   在中医理论上讲,过敏性紫癜性肾炎常因感受外邪而发,继而出现发斑。属热毒发斑范畴。多责于血不循以,血溢于外,所以适用清热解毒、祛瘀通络法可使脉络瘀滞得除,血有所归而促进病愈。现代药理学也证实,活血化瘀可降低全血黏度,抑制血栓形成,还可以增强肾血流量,改善微循环,调节免疫功能,并具有抗过敏、抑制变态反应炎症的作用。   这就告诉我们,治疗过敏性紫癜性肾炎,不仅需要由西安同济医院独创的中医特色疗法——“自然免疫平衡疗法”,更需要紫癜性肾炎患者在日常生活中加强预防,注意生活起居,饮食习惯。
李玉 医师 内科
擅长:过敏性紫癜,紫癜性肾炎等紫癜疾病的诊疗
问题分析:过敏性紫癜是由于微血管变态所引起的全身性出血性疾病可累及皮肤、关节、胃肠道和肾脏出现相应的症状。
意见建议:患病期间,应注意休息,尽量卧床休息。病情好转后也要限制活动,以免过劳后导致紫癜加重或重新出现。
相关问答

儿童紫癜性肾炎若情况不严重,则不必休学,建议可到医院查看患儿病情,若不影响正常的生活功能,就是不用休学。
在治疗过程中一定要根据患者的实际情况选择合适的方案进行处理,避免延误最佳时机,同时还要注重对患儿心理状态以及饮食等多方面因素进行综合分析,制定合理有效的治疗方案。患儿必须注意大量饮水,按时吃药,控制病情和做好患儿的卫生护理措施等,特别必须搞好尿道的卫生。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

严重,引起紫癜的原因,有过敏性的原因、血小板减少的原因。这些情况会引起自身的免疫性的反应,出现免疫性的抗体,影响肾脏,导致抗体复合物,沉积于肾小球基底膜,影响肾脏的滤过功能,引起紫癜性肾炎,影响了肾脏功能。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

儿童紫癜性肾炎最主要的一个特征就是孩子会出现血尿的症状,有的孩子还会伴随有血尿,尿蛋白等症状,甚至有的孩子由于肾炎症状比较严重,需要进行透析治疗。通常紫癜性肾炎多是由于过敏性紫癜引起的。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

儿童过敏性紫癜肾炎。它不仅会引起全身皮疹,还会损害肾功能。必须积极治疗,早期积极治疗,疾病才能治。然而,必须定期观察,以避免肾功能损害进一步恶化。同时避免接触过敏原,以免反复发作。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

儿童紫癜性肾炎的治疗标准是尿检正常,即镜下红细胞和蛋白尿阴性,要求是尿检正常后3个月或半年。若无肉眼血尿、单纯血尿数量很少或反反复复,也可停药。蛋白尿阴性半年左右,可以停药,若微量白蛋白阴性,红细胞阳性,也可在适当时机停药。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

一般来说,儿童紫癜性肾炎甲泼尼龙冲击治疗是否有效果,需要根据具体情况来定:
大多数情况下,采取静脉输注甲泼尼龙冲击治疗后配合服用泼尼松是可以有效改善宝宝症状的。但是如果宝宝的症状比较严重,使用甲泼尼龙冲击可能治疗效果不佳,需要在医生的指导下联合运用免疫抑制剂或者血液净化治疗等方式进行治疗。
日常生活中,家长要注意孩子的饮食健康,以清淡和易消化的食物为主,多吃新鲜的蔬菜和水果,保证营养均衡,多给孩子喝温水,让孩子多休息,有利于身体恢复。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。