紫癜性肾炎的临床表现及分类

　　分为二种类型： 　　西医 　　紫癜性肾炎（anaphylatic purpura nephritis）是指过敏性紫癜引起的肾脏损害，其病因可为细菌、病毒及寄生虫等感染所引起的变态反应，或为某些药物、食物等过敏，或为植物花粉、虫咬、寒冷刺激等引起。临床表现除有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血外，主要为血尿和蛋白尿，多发生于皮肤紫癜后一个月内，有的或可以同时并见皮肤紫癜、腹痛，有的仅是无症状性的尿异常。如果蛋白丢失过多，亦可出现肾病综合征的表现，如果血尿、蛋白尿长期持续存在，亦可伴有肾功能减退，最后导致慢性肾功能衰竭。过敏性紫癜导致肾受累的比例为20％～100％，男性患者多于女性。 　　诊断标准 　　1．国际儿童肾脏病研究会（1sKDC）病理分类法 　　I 度：为微小病变。 　　II 度：为系膜增生。 　　III 度：（a）局灶性和 （b）弥漫性增生或硬化，新月体形成<50％。 　　IV 度： （a）局灶性和 （b）弥漫性系膜增生或硬化，新月体形成50％～75％。 　　V 度： （a）局灶性和b（a）弥漫性系膜增生或硬化，新月体形成>75％。 　　VI 度：膜性增生性病变。 　　2．世界卫生组织（WHO）病理分类 　　I: 包括微小病变，微小病变伴局灶节段性显著，局灶性增生性肾小球肾炎轻度。 　　II:包括弥漫性增生性肾小球肾炎轻度，弥漫性增生性肾小球肾炎轻度伴局灶节段性显著。 　　III：包括局灶性增生性肾小球肾炎中等度，弥漫性增生性肾小球肾炎中等度。 　　IV：包括弥漫性增生性肾小球肾炎重度，终末期肾。 　　中医 　　中医文献中对皮肤出现紫色斑点等，一般归属于“斑疹”门中，由于过敏性紫癜在病初常有外感，因过敏引起，故其病因多与风、湿、热、毒邪有关。本病中医一般归于“斑疹”、“瘀斑”类进行辨证。紫癜性肾炎其病机可以认为是患者素有血热内蕴，外感风邪或食物有动风之品，风热相搏或热毒炽盛，如灼伤血络，以致迫血妄行，外溢肌朕，内迫胃肠，甚则及肾，故有下肢皮肤紫痈、腹痛频作，甚则便血、尿血。如属虫咬后，局部红肿水泡，为虫毒浸淫所致，湿毒化热，阻于络脉，气血循行不畅，迫血妄行，故亦可出现紫癜，甚则尿血。如寒邪外侵，内滞于血络，亦可发为紫癜，气不摄血或虚火灼络，均可出现尿血。 　　西安同济医院的“自然免疫平衡疗法”经典方药对治疗肾炎，肾病综合征等有标本兼治，药中配伍了大量有独特活血化瘀、疏经通络的药物，这些药物吸收后可迅速到达肾脏，增加肾血流量，改善肾脏微循环，从而清除肾小球内凝血及免疫复合物。血流量的增加促进了组织的修复与再生；免疫复合物的清除，减轻了肾小球的炎症改变，使肾小球毛细血管的通透性增加，从而使水肿消除，尿蛋白减少至转阴。

指导意见：半数病者于发病前1～3周有上呼吸道感染，几乎所有病例都有特征性的对称性出血性皮疹，开始时为荨麻疹样，随后变为高出于皮肤的斑点状紫癜，较常见于下肢伸侧和臀部，皮疹可于几个月内反复出现。

问题分析：你好，您的情况考虑过敏，可以服用扑尔敏，维生素C片治疗试试，应养成良好的卫生习惯 ；‘
意见建议：忌辣椒等刺激性食物，多吃清淡食物，不宜穿过硬的衣服，以免刺激皮肤，避免情绪波动，忌用手搔抓或热水烫洗