为什么肾移植后会发生排斥反应?

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为什么肾移植后会发生排斥反应?
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XYWY Pro 2 副主任医师 妇产科
擅长:擅长妇科疾病的诊疗
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  当尿毒症病人双肾严重萎缩、丧失功能时,有条件的病人会选择进行肾移植手术而延续生命和改善生活质量。但是肾移植术后会给肾衰、尿毒症病人带来巨大的排斥反应,故肾移植术后的尿毒症病人需要长期服用排斥药物以对抗排斥反应。为什么尿毒症病人在进行了肾移植后会发生排斥反应呢?  肾移植后机体对外来移植物的排异反应是非常复杂的生物学现象,它可以分为三个连锁的环节:①排异反应的始动机制――特异性免疫反应;②中间放大作用――非特异性免疫反应;③靶细胞被破坏――特异性、非特异性综合的生物学效应。临床上肾移植的排异反应是众多免疫因素综合作用的结果。特异性免疫反应是发生排异反应的关键,它可分为细胞免疫与体液免疫两大类。  在细胞免疫反应中,通过细胞介导的细胞毒,巨噬细胞介导的细胞毒,以及自然杀伤细胞(NK细胞)介导的自然杀伤性细胞毒等类型的排异反应。  在体液免疫反应中,与移植有关的抗体,是以IgG为主,IgM次之。主要是通过补体依赖性细胞毒,调整粘附和免疫粘附,促进血管内凝血,以及抗原-抗体复合物所致移植肾损害,从而在排异反应中起作用。  临床上不同类型的排异反应中,细胞与体液免疫所起的作用不同。一般来说,超急性排异反应以细胞免疫为主,晚期急性排异反应以液体免疫为主;慢性排异反应是以体液免疫为主的持久的体液和细胞免疫反应的后果。  据有关部门统计,肾移植后人10年存活率仅为1%,而采用透析等保守疗法的尿毒症患者10年存活率却能达到40%。这组数据有力的说明肾移植并非尿毒症患者的最佳选择。目前治疗尿毒症最有效的方法是采用中西医结合疗法,在消除肾衰、尿毒症病人临床症状的同时,应用中药从根本上修复受损的肾单位,改善肾功能,特别危重期的尿毒症患者配合透析缓解症状,同时配合饮食疗法和心理调适,最终延长尿毒症患者的存活期,提高生存质量。
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姜树锋 医师 福山人民医院张格庄分院其他
擅长:普外科疾病、肛肠科
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指导意见:患者出现的肾移植后是异体移植的,其机体免疫系统是会对异物做出免疫排斥反应的,需要你给予药物干预治疗的
相关问答

急性排斥反应是临床最常见的排斥反应,一般发生在肾移植术后一到三个月内,一般而言发生越早,程度越重。大部分急性排斥反应是由于急性细胞性排斥,但有时体液因素也有参与,临床主要表现为尿量减少,体重增加,轻至中度的发热,血压上升,可伴有移植肾的肿胀,血肌酐上升。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

肾移植排斥反应是移植肾与受者产生免疫病理反应所致病症。由于供者、受者遗传背景的差异,若不使用免疫抑制剂,移植肾可能受到体内淋巴细胞为主的免疫活性细胞和抗体的攻击而出现排斥反应。

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会致命的,可能是肾功能恶化导致腹泻。肾功能恶化,导致体内毒素无法通过尿液排出,早期毒素可以经过肠道代谢排出,注意动态监测肾功能变化,如果肾功能明显下降,可能是移植的肾脏在体内没有存活或者存在比较严重的排斥反应。

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适合做肾移植的是慢性肾小球肾炎,移植以后,年存活率可高达90%以上。其次是、慢性肾盂肾炎及间质性肾炎,但必须彻底控制感染及源发病以后,才考虑做肾移植。多囊肾变做移植,有时需切除病肾。

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肾移植后可以活15年以上,肾功能衰竭晚期患者,肾脏移植是唯一有效的方法,能够延长患者的生命。如果第一次手术后肾脏发生排斥或者肾功能再次出现异常,是可以再次进行肾脏移植的。肾移植手术后发生排斥的可能性比较大,要服用抗排斥药物预防。

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总费用一般在三十万左右。肾移植的手术费用相对来说是比较昂贵的,而且必须要有合适的肾源才可以做移植手术,并不是说所有的肾源都是可以的,大多数可能都需要直系亲属,而且这种手术也是存在一定的风险的。

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