如何确诊IgA肾病?

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如何确诊IgA肾病?
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于飞 医师 威县章台中心卫生院内科 一级甲等
擅长:胃、十二指肠溃疡,慢性糜烂性胃炎,胆汁返流性胃炎
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指导意见:您好, 这情况首先看尿常规,然后双肾B超,然后对外形较大的肾脏做腰穿刺,取活体检测,就可以确诊。
XYWY Pro 2 副主任医师 妇产科
擅长:擅长妇科疾病的诊疗
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IgA肾病的确诊取决于什么?如何才能确诊 IgA肾病?IgA肾病的确诊决定于肾活检,其诊断特点是:光镜下常见弥漫性系膜增生或局灶节段性增生性肾小球炎;免疫荧光可见IgA或以IgA为主的免疫复合物沉积于系膜区,这是IgA肾病的诊断标志。电镜可见系膜区为主的电子致密物沉积。由于系膜IgA沉积可见于其它许多疾病,故临床应首先排除继发性因素,如狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、急性链球菌感染后肾炎、慢性肝病、肿瘤等,方可诊断为IgA肾病。1982年WHO正式将IgA肾病的肾脏病理改变分为五级:Ⅰ级 :轻微损害;Ⅱ级:微小病变伴有少量节段性系膜增殖;Ⅲ级:局灶节段性肾小球肾炎,少于50%的肾小球呈现显著变化;Ⅳ级:弥漫性系膜损害伴有增殖和硬化;Ⅴ级:弥漫性硬化性肾小球肾炎,累及 80 %以上的肾小球。实验室检查:有50%的病例,血IgA水平增高,而血补体成分浓度多正常。有10 %~15%的患者血中IgA循环免疫复合物升高。掌侧前臂皮肤活检常可见毛细血管的IgA、C3 和纤维素沉积。尿红细胞形态分析以畸形红细胞为主 (≥80 % )。
相关问答

糖尿病肾病依据临床指标进行诊断,若糖尿病病史较长,且血糖控制不良,可出现蛋白尿增多,血尿较少见,多考虑糖尿病肾病。诊断糖尿病肾病亦应排除其它肾病,如肿瘤、自身免疫病引起的肾病或原发性肾病。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

目前临床疾病是肾炎肾病,此类疾病的病因不明,可能与自身免疫有关,临床疾病会出现严重的肾脏功能损伤,在治疗时一般需要选择激素的药或者细胞免疫制剂进行维持治疗。临床疾病需要积极科学有效的进行,控制病情,避免疾病进一步加重形成尿毒症,目前治疗可以到当地三甲医院的肾内科,药物品种的选择需要遵医嘱,平时需要注意避免劳累。

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目前无法治愈的,虽然无法根治,但是有些患者在经过了积极的治疗之后可以得到病情缓解的,甚至会出现临床上的治愈,因此iga肾病患者一定要去医院进行治疗。出现一些无症状性的肾小球源性血尿,尤其是起病前存在了上呼吸道感染,或者是消化系统感染时,需考虑是否存在iga肾病,但是iga肾病患者的确诊主要依赖于患者肾脏活检,在患者肾小球系膜区或者是毛细血管壁的颗粒状沉积。

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如果iga肾病病人控制治疗效果好,潜血会消失。平时注意密切门诊随访,避免应用肾毒性药物。如果存在反复发作扁桃体炎时,可以在病情急性期过后,行扁桃体摘除术,有助于病情的恢复。

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计算尿白蛋白排泄率(UAE)20~200μg/min来确诊:这是早期糖尿病肾病的诊断重要指标之一;一旦当UAE持续大于200μg/min或常规检查尿蛋白阳性(尿蛋白定量大于0.5g/24h),即诊断为糖尿病肾病。尿沉渣一般改变不明显,较多白细胞时提示尿路感染;有大量红细胞,提示可能有其他原因所致的血尿。

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局灶增生性iga肾病能活多久因人而异,病人在日常生活中要注意以清淡、易消化的食物为主,忌食海鲜、牛肉、羊肉以及辛辣刺激的食物,避免造成肾脏负担加重。病人还应当积极的治疗,一种是中药汤剂治疗,另一种是西药激素治疗。

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