湖北糖尿病肾病 Ⅱ型糖尿病

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湖北糖尿病肾病 Ⅱ型糖尿病
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XYWY Pro 2 副主任医师 妇产科
擅长:擅长妇科疾病的诊疗
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  患者:张兵(化名),男,40岁,湖北省公安县,职工  住院号:040978  住院时间:2008年7月20日―2008年8月18日  主治医生:郝大夫(免费咨询电话800-840-6969(固话 小灵通)或400-8899-799(手机))  主因:发现双眼睑浮肿7个月  患者具体情况:患者于2008年元月,因饮酒后,出现双眼睑轻度浮肿,到当地医院诊治,查血压正常,尿常规:蛋白(2+) 潜血(―),空腹血糖:11.3mmol/l,诊断为:“Ⅱ型糖尿病”“糖尿病肾病”,给予静滴抗生素治疗一周,浮肿好转。遂到荆州市中心医院诊治,查空腹血糖:8.8mmol/l,尿常规:蛋白2+,诊断为:“2型糖尿病”“糖尿病肾病”,门诊给予“糖适平”口服,几天后又到武汉同济医院诊治,诊断同前,门诊给予“肾炎康复片(5片3次)”“百令胶囊(8粒3次)”“诺和龙(1mg一日三次)”,血糖控制良好,但后来饮食控制不佳,2008年7月复查血糖偏高,现为专科治疗,前来西安同济医院。  检查诊断:查体:T:36.5℃ P:80次/分 R:20次/分 BP:120/80mmHg 发育正常,营养一般,全身皮肤、粘膜未见黄疸、皮疹和出血点,颜面轻度浮肿,全身浅表淋巴结未触及。辅助检查:尿蛋白2+,尿潜血―,血生化:血肌酐79μmol/L,尿素氮6.5mmol/L,中医诊断:水肿、脾肾气虚。西医诊断:糖尿病肾病,2型糖尿病。  治疗情况:患者入院后,经过专家的全面检查和诊断,确定为糖尿病肾病,应该给予“自然免疫平衡疗法”进行治疗,首先控制饮食,低盐低脂,限制糖的摄入,利用“自然免疫平衡疗法”治疗27天后,患者的尿蛋白转阴了,空腹血糖降至4.53mmol/l,患者现在不再恶心呕吐了,经过主管医生的允许,可以出院巩固治疗了。    病例分析:长期以来糖尿病患者有的靠坚持服用一些只能暂时降糖的药物,有的服用一些食疗产品维持,有的要长期注射膜岛素,很难从根本上解决问题。西安同济医院专家应用现代生物技术工程从桑棍、桑白皮和几十种名贵中药中提取精制而成的免疫平衡糖尿病系列药物,实现了糖尿病研究的两大突破:  (1)减少单糖生成,抑制糖元分解一一控制血糖来源和转化,平稳降低血糖、尿糖。免疫平衡糖尿病系列通过可逆的抑制α-糖昔酶活性,阻止食物中的糖类水解,从而减少进入血液的单糖生成。  (2)抑制肝糖元的分解,并促进糖元合成,使血糖贮藏于肝内。  (3)促进氨基酸合成蛋白质和组织对糖的氧化利用。这样血糖的来源得到控制去路畅通,降糖效果迅速稳定,开辟了糖尿病治疗的全新思路。  (4)修复膜岛细胞,激活膜岛功能一一重建血糖调控机制,解除长期服药的困扰。
陈树蕃
擅长:慢性肾小球肾炎”、原发性肾病综合症、狼疮性肾炎、慢...
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问题分析:神经性头痛一般是功能性的比较多检查无器质性病变中医讲头痛病与气血不足肝肾阴虚肝郁气滞血郁不畅肝阳上亢等等原因有直接关系.患者如果情绪不好睡眠不佳
意见建议:或思虑过度均能引起病情的发生和发展.此类病人的心理承受能力差感情比较脆弱好与坏的刺激都不行.中医中药主要是整体调理机体调理气血,临床上治疗效果还可以。
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糖尿病肾病通常分为五期:肾小球滤过率增加,呈高灌注。此期肾脏结构正常;在运动后出现微量蛋白尿,此期为可逆;出现持续性蛋白尿,尿常规化验蛋白定性(-),尿微量蛋白已经升高;化验尿常规蛋白定性(+),尿微量白蛋白大于300mg/24小时,此时肾功能下降明显,可以伴有高血压、浮肿,呈肾病综合征样改变;为终末期肾病,表现尿毒症。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

一般是能好的。患者一般采用应控制血糖的方法进行调理,可以饮食治疗、口服降糖药治疗等。当出现氮质血症时,根据血糖及时调整降糖药的剂量和种类,通过治疗是会好的。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

糖尿病肾病的预防和治疗包括以下方法:
1、控制蛋白质,早期限制蛋白质的摄入,每天0.8g/kg体重。对于大量蛋白尿和肾功能衰竭的患者,可降至每天0.6g/kg体重。中晚期肾功能损害患者应补充酮酸。
2、降低糖化血红蛋白,保持糖化血红蛋白在7%以下。
3、降低血压,严格控制血压,可以降低糖尿病肾病的尿蛋白。血压控制在130/80mmHg以下。首选ACEI或ARB类抗高血压药物。
4、降血脂,在糖尿病肾病的不同阶段蛋白质的摄入应该是不同的。此外,建议用鱼肉、鸡肉代替红肉,适当增加多不饱和脂肪酸的摄入。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病肾病第五期,肾衰竭期,由于肾功能损伤,肾脏分泌的促红素分泌减少,引起的贫血,所以改善贫血的前提是控制好糖尿病和肾病,需要早期治疗调整人体免疫功能,改善肾脏循环,修复肾脏固有细胞。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

糖尿病肾病患者的腰痛可分为单侧或双侧,多持续存在,糖尿病肾病并发症引起的腰痛,其性质多为酸痛或者钝痛。可能是肾包膜,肾盂病变的刺激或者其张力增高,从而引起内脏神经痛。也可能是肾脏病变侵犯神经而产生的腰痛。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

糖尿病肾病的分期标准、实验室指标而定,一期和二期实验室检查多正常,肾小球滤过功能甚至超过正常人,无明显蛋白尿,应通过肾穿刺活检区分;若具有微量蛋白尿,尿中存在少量尿蛋白,为糖尿病肾病三期;糖尿病肾病四期即从少量蛋白尿或微量蛋白尿进展到大量蛋白尿,症状明显,表现为水肿、低蛋白血症,甚至不同程度的血肌酐升高;五期血肌酐进一步升高,治疗效果较差。

张聪副主任医师内科中日友好医院
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