警惕糖尿病肾病

问题分析：你好，糖尿病肾病是糖尿病全身微血管病性合并症之一，因此发生糖尿病肾病时也往往同时合并其他器官或系统的微血管病如糖尿病视网膜病变和外周神经病变。1型糖尿病病人发生糖尿病肾病多在起病10-15年左右，而2型糖尿病病人发生糖尿病肾病的时间则短，与年龄大、同时合并较多其他基础疾病有关。
意见建议：饮食上，主张以优质蛋白为原则。蛋白质摄入应以高生物效价的动物蛋白为主，早期即应限制蛋白质摄入量至0.8g/（kgd），对已有大量蛋白尿和肾衰竭的病人可降低至0.6g/（kgd）。中晚期肾功能损伤病人，宜补充α-酮酸。另外，有人建议以鱼、鸡肉等部分代替红肉类（如牛肉、羊肉、猪肉），并加用多不饱和脂肪酸。此外也不必过分限制植物蛋白如大豆蛋白的摄入。

　　患者：张某，男，68岁，陕西省西安市人　　住院时间：2008年1月7日～2008年2月7日　　主治医生：郝大夫（免费专家咨询电话800-840-6969（固话、小灵通）400-8899-799（手机））　　主因：发现血糖高8年，乏力，纳差，双下肢浮肿1年　　患者具体情况：患者于1999年9月，于“青海省人民医院”体检时发现血糖升高，多次测血糖均高，最高达23mmol/L，当时无多饮、多食、多尿、消瘦，无尿频、尿急、尿痛，腹泻、黑便，等症，诊断为“Ⅱ型糖尿病”给予口服“迪沙片，蜂胶”等药物对症治疗。空腹血糖波动在5～6mmol/L，餐后血糖波动在8～11mmol/L之间，2006年6月，双下肢浮肿症状，遂前往“交大一附院”查尿蛋白阴性，诊断为“糖尿病肾病”给予胰岛素治疗，血糖控制理想，2007年5月，患者自觉乏力、纳差，双下肢浮肿加重，为求系统治疗，前来西安同济医院。　　检查诊断：查体 T 36.5℃,平80次/分，R 20次/分，BP 140/80mmHg，发育正常，营养中等，神志清楚，精神尚可，食欲一般，大便带血，小便正常。辅助检查：尿常规：尿蛋白2+，尿潜血―，血生化，血肌酐208μmol/L，尿素氮12.5mmol/L。西医诊断：1、Ⅱ型糖尿病，2、糖尿病肾病3、慢性肾功能不全代偿期4、肾性高血压。　　治疗情况：根据患者的病情，我院的肾病专家给予“自然免疫平衡疗法”进行治疗，经典方药吸收后可迅速到达肾脏，增加肾血流量，改善肾脏微循环，从而清除肾小球内凝血及免疫复合物；复方平衡液体治疗，通过活血化瘀调畅气血作用，平衡机体的内环境、纠正机体免疫紊乱与体液体紊乱状态，清除体内免疫复合物与毒素，达到澄源、复本之效；超导离子提速疗法通过电热、电磁超导功能使人体血液循环得以加快，使中药在短时间内雾化成有超强渗透性的药离子，直接导入人体患部，并部分改变中药物理属性与药理属性，提高药物利用度，达到强化治疗提高疗效的目的。经过医生们的精心治疗和护理人员的精心护理，30天后，患者的尿蛋白转阴了，食欲也增强了，血肌酐降至68μmol/L，精神状态也别原来好了很多。医生认为患者病情稳定，可以出院巩固治疗了。　　专家点评：糖尿病是一种并发症很多的一类疾病，尤其是糖尿病可引起的肾小球的病变，肾脏有了病变身体里很多废物就无法排出，所以就有尿毒症。我院的“自然免疫平衡疗法”有修复肾小球基底膜的作用，通过肾小球基底膜的修复，可以使毒素有效排出，保护肾功能。

问题分析：　　肾病的发病率近年呈上升趋势，当出现水肿、蛋白尿、血尿三大典型症状时，容易引起人们重视。然而肾病的一些隐匿性表现，却常常被忽视。很多人辗转于消化科、血液科、心血管科等，就是想不到肾病。腿肚老是抽筋，需查肾功能，肾脏分泌一种调节钙磷代谢的激素，当肾功能减退时，这种激素的减少可使钙的重吸收发生障碍，导致血钙降低，骨量减少，容易发生骨质疏松和骨折。这种由肾病引起的缺钙，单纯口服普通钙补钙无效
意见建议：　以上只是医生根据患者简单描述给予意见。建议患者联系医生，医生会根据患者详细病情，为患者量身制作治疗方案。