影响糖尿病肾病发病的因素

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影响糖尿病肾病发病的因素
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XYWY Pro 2 副主任医师 妇产科
擅长:擅长妇科疾病的诊疗
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  糖尿病肾病多见于病程10年以上的糖尿病患者,蛋白尿是糖尿病肾病最早表现,发病机制十分复杂,尚未完全阐明。资料显示糖尿病肾病的发病机理是多因素的,主要有以下几个方面:1、肾血流动力学异常  在糖尿病肾病发生中,起关键作用,甚至可能是始动因素。  (1)高血糖时,肾小球内高灌注,高滤过状态,跨毛细血管壁压力增高,使系膜细胞扩张,上皮细胞足突融合和产生致密小滴,肾小球上皮细胞从基底膜上脱落。  (2)肾小球基膜Ⅳ型胶原信使糖核酸增高,使基膜增厚,最终形成系膜的弥漫性、结节性病变,发生肾小球硬化。  (3)在压力增高的情况下,蛋白滤过增加,亦可沉积于系膜区和肾小球基底膜,促进基质增生,形成恶性循环,并可造成结节性和弥漫性肾小球硬化。2、高血糖症  糖尿病肾病发生与高血糖密切相关,血糖控制不佳可加速糖尿病肾病发生发展,良好的血糖控制可明显延缓其发展。高血糖及糖基化终产物生成增多后引起系膜细胞增生,细胞外基质增多,系膜扩张,肾小球基底膜增厚等。3、遗传因素  多数糖尿病患者最终不会发生肾脏病变,一些长期血糖控制良好的患者中同样可出现糖尿病肾病。葡萄糖转运蛋白-1(GLUT1)是肾小球系膜细胞上的主要葡萄糖转运体。最近有研究发现,糖尿病患者不同个体间系膜细胞GLUT1菜单达及调控上的差异有可能是部分患者易患肾脏损害的因素之一。4、高血压  与糖尿病肾病发生无直接关系,但原有高血压或病程中至微量白蛋白尿期时血压升高后可加速糖尿病肾病进展和肾功能的恶化,加重尿白蛋白的排出。
陈树蕃
擅长:慢性肾小球肾炎”、原发性肾病综合症、狼疮性肾炎、慢...
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问题分析:你好,糖尿病肾病是糖尿病的常见并发症,也属于肾病的一种,如果及早接受有效的治疗还是可以治好的。同时糖尿病肾病要避免以下因素影响疾病的治疗:1.高血糖:长期与过渡的血糖增高,可致毛细血管通透性增加,血浆蛋白外渗,引起毛细血管基底膜损害,肾小球硬化和肾组织萎缩。2.高蛋白饮食:糖尿病肾病病人由于严厉限止碳水化合物的摄入,而以高蛋白纤维食品供给为主,顾此失彼,致使蛋白分解产物及磷的负荷过渡和积聚,进而加剧了DN的病理损害。3.高血压:糖尿病肾病病人由于脂质代谢紊乱、动脉粥样硬化等诸多原因,合并高血压者为数不少,这些病人中几乎都可见到尿微量蛋白,表明肾损害普遍。
意见建议:糖尿病肾病患者还应该注意食疗,饮食注意低盐、低脂、以优质蛋白(如蛋类、牛奶、瘦肉等)尤以鱼类蛋白质为佳,避免粗蛋白(如豆类植物蛋白),因其生物利用率低,增加肾脏负担,为保证足够的热量,可适当增加碳水化合物的摄入量,生活中严格注意防止感冒和劳累!
相关问答

不会,治疗的方法有器官移植,对终末期糖尿病肾病的病人,肾移植是目前最有效的治疗方法,还有替代治疗的方法,进入终末期肾衰竭者可行肾脏替代治疗,但其预后较非糖尿病者为差。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

肾小球滤过率升高,肾脏增大,尿中白蛋白增加(大于40μg/min),尿β2——微球蛋白增加,24小时尿蛋白0.3—0.5克之间。肾病综合征。口干口渴,尿蛋白大于3.5克/24小时尿,血浆白蛋白小于30克/升,血脂升高。用激素治疗,恐升高血糖,口干不欲饮,乏力,腰酸,浮肿,贫血,肢凉神疲或口有尿臭味,便血,或心悸气短,不能平卧,或四肢抽搐,神志不清。

张聪副主任医师内科中日友好医院
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糖尿病肾病病人贫血可以服用药物来改善身体贫血的状况,需要及时纠正身体贫血,否则会导致病情发展越来越严重,可以服用补血类的药物,但是一定要稳定住血糖,糖尿病病人应避免血糖忽高忽低。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

糖尿病肾病能否进行造影检查,需要根据实际情况进行判断。
进行造影检查,造影剂可以对肾脏造成一定的损害,特别是对肾脏肾小管上皮细胞造成不可逆的损害。肾病患者血肌酐不高,即在正常范围内即可行造影检查。造影检查前,需进行水化处理,保证1mL/(kg)以上尿量,以减轻对肾脏的损害。然而,肾病患者血肌酐升高,在行造影检查时需要注意,可能加重肌酐升高,进一步加重肾脏损害。但是,为了明确诊断,有时必须采用造影剂检查才能解决更严重的问题,也需要在评估危险后进行造影检查。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病肾病一期主要是影响到蛋白尿,要积极的控制血糖,同时要用药物降低蛋白尿。有效的控制血糖是不影响寿命的,积极的降糖以及预防动脉硬化发展,改善肾功能,不必要担心影响寿命的问题。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

糖尿病肾病的原因如下:
1.遗传因素:如果有糖尿病家族史,糖尿病肾病更常见。
2.危险因素:吸烟、饮酒、年龄、性别等;
3.血液流变学及代谢因素:血糖控制不良、血脂控制不良、甚至糖尿病肾病患者合并高尿酸血症和高血压更为常见。血糖、血压、血脂、尿酸等代谢产物控制不好,达不到理想水平,就容易发生糖尿病肾病。血糖经常刺激血管,引起动脉硬化,引起全身动脉硬化。肾血管硬化导致肾脏循环障碍,会发生糖尿病肾病。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。