慢性肾衰竭患者的饮食原则

问题分析：你好，慢性肾衰竭患者饮食宜清淡，少吃咸食;少吃味精、酱油、咸菜、番茄酱、酱菜等腌制品;少吃香肠、酱牛肉、午餐肉、烧鸡等熟食冰冻食品、罐头食品及方便快餐甜品;少吃零食、冰激凌、饮料等。
意见建议：肾衰竭是由于肾脏细胞纤维化，细胞坏死所导致，因此治疗肾衰竭应该从发病原因入手，才能够治好肾衰竭，目前有一种成熟的疗法，可有效的改善肾衰竭患者生活质量，不仅使患者的病情得到控制，如果治疗的早，也可以恢复肾功能，同时花费也很少，也不会出现排斥现象等问题。祝您早日康复。

慢性肾病一旦发生，未经及时有效救治，最终会导致病人的肾功能进行性的减退，体内代谢产生的大量废物无法排出体外，长此以往，终将会引发尿毒症的到来。慢性肾功能衰竭患者除需规范治疗外，尚需要对饮食进行严格控制，通过饮食来进一步延缓肾功能恶化进展的速度。慢性肾衰竭病人的饮食控制计划，可以减低尿毒素的产生，亦可维持身体最低的营养需求量和电解质的平衡，因此需要慢性肾衰竭患者本人及其家人一同努力执行。 　饮食控制之原则： 　一、摄入质优的蛋白质 　慢性肾功能衰竭患者，需限制蛋白质的摄取量，以减轻肾脏之负担，但如果吃的大少，则消耗身体的肌肉及内脏组织，所以必须吃正确且足够"量"及"质"的蛋白质，量宜每天每公斤体重1～1.2克，摄取质优生理价值高的动物性蛋白质食物，如：鲜奶、蛋类、肉类。因植物性蛋白质在体内的利用率较低，代谢后产生较多含氮废物，所以不可任意食用，如：豆类（红豆、绿豆、毛豆、蚕豆、毛豆、碗豆仁），豆类制品（豆腐、豆干、豆浆），面筋制品（面筋、面肠、烤麸），核果类（瓜子、花生、核桃、腰果、粟子）等。 素食者由於黄豆制品及谷类食品所含的必需胺基酸不够齐全，为了健全素食者的蛋白质利用率，这些食物须一起搭配食用，才能发挥互补的效果；改吃蛋奶素为宜。可收集24小时尿液及抽血检查，计算肌酐廓清率（Ccr）来代表肾功能，其单位为每分钟几毫升（ml/min），可依下降的程度及接受透析与否，做为蛋白质摄取量的标准。 　二、摄取足够的热量 　在限制蛋白质摄取时，为了避免热量摄取的不足，会增加含氮废物之产生，可多食用热量高而蛋白质极低的食物来补充。植物油（如：大豆、花生油）、低蛋白淀粉（如：澄粉、大白粉、藕粉、）及糖类（如：冰糖、蜂蜜、姜糖、水果糖），以制作各种可口点心，其热量的摄取以每天每公斤体重30～40大卡，以免体重减轻过甚。 　三、小心水份的控制 　当肾脏衰竭且排尿减少时，水份会累积在体内，心脏血管系统的负荷增加，会没有活力、全身水肿、体重增加、咳嗽、躺下来呼吸急促、血比容（Hct）降低，而且并发高血压、心脏衰竭、心包膜炎，且透析中因脱水过剧，易发生头痛、嗯心、呕吐、肌肉抽筋等不平衡症候群。每日体重的增加以不超过一公斤为限，而饮水量为前一天总尿量加上500～700毫升（ml）。若前一天尿量为500ml，则500cC ＋ 500 （ 7D0） ml＝ 1000 ～ 1200ml，就是全天能喝的水量，包括开水、稀饭、牛奶、汤及饮料。避免喝大多的水，可以冰水漱口，嚼口香糖或挤一点柠檬汁以减少口渴的感觉，尽量将服药时间集中以汤水食用，减少喝水量。 　四、注意盐份的控制 　慢性肾衰竭时无法排出水份、盐份，容易引起水肿和加重高血压。患者一天应不超过食用5克的盐份。1克（１/５茶羹）盐＝６／５茶羹酱油＝１茶羹味精，故上述调味料含有盐分不要随意添加；可以改用糖、葱、姜、蒜等来改善口味。并应限制高钠食品，如加工罐头、腌熏制品、酱莱、泡菜、咸菜及速食品。若胃口不佳，不需要盐份限制，以吃得下有营养为前题，等到胃口好了，有足够营养之后再限盐分。 　五、提防钾离子过高 　因钾离子无法由严重损坏的肾脏排出，会引起"高钾血症"，可能造成手指麻木、疲倦、四肢无力、胸口闷、舌头僵硬、说话困难，失去知觉、严重时心律不整或心脏停止。高血钾症的原因，包括：1．透析不足；2．没有食欲；3．便秘；4．摄取含钾高的食物、 含钾高蔬菜，可先去皮切小块，应用大量清水煮3～5分钟捞起，再以油拌或炒；咖啡、茶、鸡精及中药汁的含钾量会高造成高钾血症。 　　高钾蔬菜：绿叶蔬菜（如菠菜、空心菜、苋菜、莴苣）、菇类、紫菜、海带、胡萝卜、马铃薯。　对慢性肾功能衰竭患者而言，治疗和饮食都很重要，但慢性肾衰饮食毕竟不能替代治疗进行，也不能对修复病损的肾脏起到作用。故而，慢性肾功能衰竭患者如想要从根本上治疗疾病，恢复肾功能，就一定要采取规范治疗措施。通过规范治疗，配合饮食指导，如此才能在最短的时间内达到最佳的治疗效果。

指导意见：尿毒症患者饮食要求:严格控制盐的摄入 每天食盐控制在5克，如有严重高血压或水肿，小便少的话，要注意盐的摄入还要减少，适当给予补充维生素B族和叶酸，要增加钙的摄入量，血透病人每天的需要量1000毫克～1500毫克，因此要适当的补充钙剂和1，25—二羟骨化醇。