急、慢性肾功能衰竭的临床表现

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急、慢性肾功能衰竭的临床表现
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黄树菁 医师 威县七级中心卫生院妇产科 一级甲等
擅长:细菌性阴道病,盆腔积液
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指导意见:中枢神经系统的表现 当血尿素氮高于60meddl时,即可出现注意力减退、容易疲劳、记忆力下降等表现。随着肾功能的进一步恶化,可以出现意识障碍,嗜睡、呆滞、幻觉、共济失调等表现。尿毒症期则可出现尿毒症性脑病(LffellliCencephalopa·thy),主要表现为嗜睡、谵妄、扑翼样震颤甚至昏迷
XYWY Pro 2 副主任医师 妇产科
擅长:擅长妇科疾病的诊疗
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西安同济医院的肾病专家告知大家极慢性肾衰的症状: 一急性肾衰的症状 急性肾功能衰竭(ARF)的临床表现通常可概括为三种类型: (1)尿型ARF以少尿(尿量少于400ml/日)或无尿(尿量少于lOOml/日)为显著特点,一般都经过少尿(或无尿期)、多尿期和恢复期三个临床阶段。少尿期通常持续3天至-1个月不等,平均约10天左右,少尿期的主要表现为: ①水钠潴留: 表现为全身浮肿。血压升高等。肺水肿、脑水肿和心力衰竭常危及生命,是导致死亡的主要原阻; ②电解质紊乱: 包括高钾血症、低钠血症、低钙血症和高磷血症等;高钾血症常为少尿期死亡首位原因; ③代谢性酸中毒: 为酸性代谢产物在体内蓄积所致,感染和组织破坏可使酸中毒加重。酸中毒可表现为恶心、呕吐、疲乏、嗜睡、呼吸深大等,严重者可出现休克、血压下降; ④尿毒症症状: 为各种毒素在体内蓄积引起的全身各系统的中毒症状。硝化系统包括食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等;呼吸系统包括呼吸困难、咳嗽、胸痛、尿毒症性肺炎等;循环系统包括心律失常;心衰等;神经系统包括意识障碍、躁动、谵语、抽搐等。进入多尿期后尿量每日可达3000至5000mL,血清尿素氮、肌酐逐步下降,尿毒症症状逐渐消退。多尿期因大量水分和电解质的排出,可出现脱水、低钾、低钠血症等,如果不及时补充,患者可死于脱水和电解质紊乱。进入恢复期后血清尿素氮、肌酐水平恢复至正常,肾小管上皮细胞进行再生和修复,肾功能的完全恢复约需半年至1年时间,少数患者可遗留不同程度的肾功能损害。 (2)非少尿型ARF 一部分病例无少尿或无尿的临床表现,仅表现为短时间内肌酐清除率迅速降低,下降幅度达正常值的50%以下,血清尿素氮和肌酐迅速升高,血清肌酐每日上升速度超过44-88mmol/L,这种类型称为非少尿型ARF,临床表现相对较轻,常易误诊。 (3)高分解型ARF一部分病例发生于组织分解代谢极度增高的情况下,每日血尿素氮和肌酐上升速度分别>14.3mmol/L和>lUmol/L称为高分解型ARF,通常见于大面积外伤;烧伤、大手术后似及严重感染等情况,表现为严重的代谢性酸中毒和电解质紊乱,中毒症状显著,尤以神经系统突出,可表现为嗜睡、昏迷、抽搐、癫痫样发作、反射亢进或减退等。 二 慢性肾衰的症状 肾功能衰竭早期的临床表现多不明显,易漏诊。但到了晚期,病变可累及全身各个脏器,可有多种表现。 1、毒物及代谢产物蓄积引起的症状: (1)消化系统表现:消化系统表现是最早和最常见的表现之一,主要是纳差、消化不良。重症者可有舌炎、口腔糜烂。若消化道溃疡累及血管时可有呕血、便血。 (2)造血系统表现:慢性肾衰患者均有轻重不等的贫血,多由长期营养不良、促红细胞生成素减少和溶血所致。肾衰病人多有出血倾向,表现为皮下出血点、瘀斑、牙龈出血、鼻衄,严重者可发生消化道大出血而死亡。此外,还可有白细胞异常,由于“尿毒素”的作用,使白细胞的生成和功能均有障碍,白细胞总数下降(其中主要是淋巴细胞生成减少),中性粒细胞的趋化性、吞噬和杀灭细菌的能力亦降低。 (3)心血管系统表现:常见的有高血压、尿毒症性心肌炎和心包炎、各种心律失常以及心力衰竭等。 (4)呼吸系统表现:呼吸系统一般可在有酸中毒时出现呼吸困难,也可由尿毒症产生支气管炎、肺炎和胸膜炎等表现。 (5)皮肤表现:可表现为皮肤苍白、干燥、瘙痒及“尿素霜”。 (6)骨骼系统:由于钙磷代谢紊乱,可以出现骨质疏松,骨软化或纤维性骨炎而出现疼痛假性骨折。 (7)神经精神症状:中枢性表现有反应迟钝、抑郁、烦躁、兴奋、抽搐、嗜睡及昏迷。周围性表现为周围神经变性等病变的表现,有皮肤过敏、灼痛、肢体乏力和活动障碍等。   [1][2]下一页
相关问答

前期可无明显表现或仅表现为腰酸、乏力,部分可出现尿中泡沫增多或夜尿增多。随着病情的发展,可出现纳差、恶心、头晕、胸闷等。发展至终末期时,可出现心力衰竭的表现,如胸闷、气喘、夜间不能平卧,也可出现消化道出血或皮肤粘膜出血等表现,与体内凝血机制异常相关。部分患者可出现尿毒症脑病,表现为幻觉、谵妄、精神异常,严重时可出现昏迷。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

慢性肾功能衰竭的症状,主要有水肿、尿中泡沫增多、夜尿增多、恶心、呕吐、面色或者指甲苍白,有些人可能伴有皮肤瘙痒。慢性肾功能衰竭,肾脏的排水能力已经下降很大,一部分水分会储存在身体内,会造成患者水肿症状,比如眼睑的水肿、双下肢的水肿。

张聪副主任医师内科中日友好医院
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一般情况下,小儿慢性肾功能衰竭的主要症状有贫血,并常有出血倾向,
小儿慢性肾功能衰竭常表现为皮下、粘膜下出血,还可出现胃肠道、鼻腔出血。肾性骨病或肾性骨营养不良,导致小儿慢性肾功能衰竭,表现为骨痛与骨折、皮肤搔痒、肌无力,小儿生长发育迟缓等。此外,还可出现精神症状,表现为乏力、注意力不集中、性格行为异常等等。建议及时前往医院进行检查,明确病因后对症治疗。

卢成瑜主任医师儿科广州医科大学附属第一医院
擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治

慢性肾功能衰竭的治疗方式,主要有以下几个方面。首先是饮食控制,严格控制蛋白的摄取量,以及要吃一些优质蛋白。其次是药物治疗。药物治疗主要是针对肾功能下降,所导致的一些并发症的治疗,比如纠正代谢性中毒、纠正水钠紊乱、纠正高血钾。还有就是针对高血压的相关治疗,因为慢性肾衰竭会引起血压升高,以及会引起贫血的出现,所以对于贫血也应该积极治疗。

张聪副主任医师内科中日友好医院
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主要是表现为肾炎的水肿,血尿,蛋白尿,高血压,但抽血化验的时候发现血肌酐的升高,如果血肌酐升高达到一定的程度,可能最早会出现消化道症状,比如食欲不振,恶心,呕吐,甚至出现便血,包括尿毒症性的口炎,这些都是会有的。

张聪副主任医师内科中日友好医院
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慢性肾功能衰竭的症状,主要有水肿、尿中泡沫增多、夜尿增多、恶心、呕吐、面色或者指甲苍白,有些病人可能伴有皮肤瘙痒。慢性肾功能衰竭,肾脏的排水能力已经下降很大,一部分水分会储存在身体内,会造成患者水肿症状,比如眼睑的水肿、双下肢的水肿。慢性肾衰的病人很多都有尿蛋白,经过尿液冲刷以后,会起很多的泡沫,像洗衣粉被冲刷起来的样子。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。