尿素氮肌酐过高是怎么回事?

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尿素氮肌酐过高是怎么回事?
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XYWY Pro 2 副主任医师 妇产科
擅长:擅长妇科疾病的诊疗
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各种慢性肾病发展到最后,无一例外的会出现肾脏萎缩、肾功能几乎完全衰竭,肾脏纤维化发展到终末期,也就是肾脏大部分或全部纤维化形成瘢痕阶段。肾脏纤维化发展到这个阶段,肾脏的修复将极其艰难,其治疗也将是一个缓慢发展的过程。这时,患者的病情几乎发展到最严重阶段,血肌酐很快发展到1300umol以上,病人尿量极少甚至无尿,各种严重的尿毒症并发症。消化系统、呼吸系统等各个系统的不良症状相继出现。 血肌酐升高是因为肾功能损伤后不能排出体外而导致的,体内血肌酐过高,是对身体的危害,心脑肺等许多并发症也都是由于肌酐、尿素氮等毒素损伤所致。当前一些药物仅是降肌酐,而不去修复基底膜,修复受损的肾脏,这样肌酐是不会下降的,即使下降,那也是暂时的,很快就会又升上来,如应用爱西特(活性碳)等药物及晚期透析疗法都是如此,有过此经历的人很容易理解。 理论上讲,如果肾脏纤维化发展到瘢痕形成阶段,治疗的意义不会太大。但通过多年的研究,石家庄肾病医院专家发现,肾脏纤维化的瘢痕形成阶段并非一蹴而就,是一个渐进的发展过程,而只要还有未形成瘢痕的残存肾单位,肾脏纤维化的阻断、肾脏病的治疗就会有希望。治疗肾病,就是不放过任何一丝治疗的机会,全力以赴拯救肾脏。 如果放弃了这个机会,等到所有肾脏组织真正的全部纤维化、硬化、形成瘢痕,肾病的治疗就彻底失去了意义。作为医院,没有必要做这种无谓的治疗;作为患者,也没有必要白白浪费自己的钱财进行阻断肾脏纤维化治疗。 所以,对于那部分已经形成瘢痕的肾组织已经没有治疗的价值,但对那些未完全形成瘢痕、尚处在肾脏纤维化发展过程中的还有治疗的价值。微化中药阻断肾脏纤维化渗透疗法针对尿毒症,针对纤维化的形成主要发挥两个作用:一方面通过降解作用,将这些形成瘢痕的坏死组织清除排出体外,避免它们对其他肾脏组织造成进一步的损伤。 另一方面,对没有形成瘢痕的肾脏组织进行修复,供给肾脏修复所需要的蛋白质、氨基酸等必须物质,防止它们形成瘢痕。此外,通过微化中药活血通络、祛淤清除和修复生新三个方面的作用,改善整个肾脏的内环境,为肾脏修复提供良好的条件,促进肾脏功能恢复。 阻断肾脏纤维化进程后,肾功能得到保护。肾脏主要就是排泄尿液、肌酐毒素等功能,肾功能保护后,肌酐自然不会再升。另外,肾病血肌酐升高是以微小循环损伤,肾小球硬化和基底膜损伤为主要病理变化的。通过阻断肾脏纤维化治疗,主要在阻止肾脏纤维化进展的同时,去清除导致肾小球基底膜损伤的免疫复合物和病变组织,同时修复肾小球基底膜。只要将受损基底膜修复后,改变了肾脏结构,扩大了肾小球滤过面积,血肌酐就会逐渐下降。 多数病人肾脏纤维化发展需要一定时间,需要一个过程,因此,治疗恢复也需要一个过程,此时一定要预防感冒,控制饮食及情绪、不要劳累、控制血压、血糖等因素,多方面保护好肾脏功能。及时治疗,再注意到这些,血肌酐一定会降下来!
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孕妇尿素氨和肌酐偏低可能是营养不良引起的。
正常情况下,出现尿素氨和肌酐偏低可能是摄入蛋白质较少,引起营养不良所导致。是属于正常的妊娠期生理现象,不必过于紧张担忧。孕妇需要多摄入蛋白质。例如,鸡肉,鱼肉,虾等。为自身和胎儿提供营养补给。此外,孕妇禁止熬夜,养成早睡早起的好习惯,防止肝功能受到一定程度的损坏。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

肌酐过高,说明肾功能衰竭,超过了代偿期。代表两个肾脏百分之七十的功能已经受损。见于急性肾小球肾炎一过性肌酐生高,急性肾盂肾炎,口服中药或非甾体消炎药物,出现急性肾功能衰竭。去除梗阻,感染等因素,肌酐可恢复正常。慢性疾病引起的肾功能衰竭,如糖尿病肾病,高血压性肾脏病,慢行间质性肾炎,因病程长,肾功能不可恢复正常。肌酐也不会降至正常,治疗目的是减慢肌酐上升速度。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

肌酐升高也有很多种原因,最常见的因为各种肾脏病,如说肾小球肾炎或者肾小管的疾病导致的,最终是肾小球滤过率受损,化验血肌酐升高,然后同时肌肉组织的分解比如高分解代谢状态,在大运动量的活动以后,或者是高热的情况下,出现高分解代谢状态的时候,即便是肾功能正常,也会出现肌酐偏高。

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尿素氮与肌酐比值降低可能和低蛋白饮食、肝功能减退以及透析有很大关系。尿素氮是蛋白质代谢的产物而代谢的场所主要是肝脏,因此如果平时以素食为主,吃含有蛋白的食物比较少,比如鸡蛋瘦肉鱼类豆制品等。

张聪副主任医师内科中日友好医院
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肾性偏高肌酐正常见于肾血管硬化症、先天性多囊肾和肾肿瘤等引起的肾功能障碍。也可能是因充血性心力衰竭、消化道大出血、严重感染、糖尿病酸中毒、肾上腺皮质功能减退、肝肾综合征,尿路梗阻增加肾组织压力所致。

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饮食上应注意不要吃动物内脏,肉汤鸡汤,海鲜,豆类,啤酒,茶和咖啡都不容易喝。高肌酐饮食应注意,高肌酐是一种非常明显的肾病进入肾功能不全阶段实验室指标。此时,对于高肌酐除了采取适当的治疗措施外,最后阶段对肾脏进行抢救治疗。

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