子宫肌瘤六公分大需要手术。子宫肌瘤多是体内雌激素水平增高引起的，一般女性多发性子宫肌瘤或者子宫肌瘤单发大于5cm，有月经失调、阴道持续出血等症状，属于手术指征。子宫肌瘤六厘米，考虑应该手术。去当地正规医院妇产科就诊，做相关的检查，并择期手术治疗。
需要断奶，子宫肌瘤药物治疗效果不大，子宫肌瘤有大更不适宜药物治疗。应该选择宫腔镜手术治疗。术后要注意休息增加营养适当的运动。多吃新鲜蔬菜和水果，不要吃辛辣食物少吃甜食。
子宫肌瘤要根据大小、合并的症状来判断是否需要切除，如果患者的子宫肌瘤的直径小于5厘米，一般是不建议切除的，患者可以通过保守的治疗方法来进行调理，也可以定期去医院做复查；如果没有任何的变化，可以携带子宫肌瘤生存。但是如果子宫肌瘤的直径大于5厘米，或者在短时间内持续增大，患者就要考虑采取手术切除子宫肌瘤的方法来治疗。
从肌瘤大小来说，已经是手术的指征。是否需要切除子宫，还需要观察病人的身体状况，确定其性质行病理化验，如果是浆膜下肌瘤，只需要切瘤子就可以了。如果是肌壁间肌瘤，也可以剜瘤子。要来看个人的情况来确定治疗方法。
一般情况下，子宫肌瘤手术是否需要切开子宫需根据实际情况来判断，具体内容如下：
子宫肌瘤的手术要看患者的具体情况，要不要做剖腹，浆膜下有蒂的肌肉瘤，可以从蒂部把肿瘤切除。如为粘膜下肌瘤，且有较大的肌瘤，建议行宫腔镜下粘膜下肌瘤切除，若为宫颈肌瘤，仅行宫颈肌瘤剥离术，则无需切开子宫。但如果是肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤突出到肌壁间，或是由于粘膜下肌瘤太大，不能进行宫腔镜手术，则需要切开子宫。
一般小于5厘米的肌瘤并且没有出现月经频发或者经量过多的情况是不需要手术的，绝经之后小的子宫肌瘤是有可能自行萎缩消失的。如果大于5厘米且伴随症状就必须手术治疗。
