肾结石积水是否要手术，需要视情况而定，具体分析如下：
如果是轻微的肾积水，可以通过排石颗粒、多喝水、多做运动等排石药物来帮助排石。若直径超过0.6厘米，低于1.5厘米。理论上，可以先用体外震波碎石，将其粉碎，然后服用排石药物。如果体外冲击波碎石效果不理想，建议使用输尿管软镜钬激光碎石。结石超过2cm可采用经皮肾镜钬激光碎石。
最好是做激光体外碎石术，通过激光将结石击碎后，顺着输尿管排出体外，是最微创最有效的一种碎石方式，目前药物排斥的可能性已经不大，届时造成的身体水比较严重，双侧都已经出现了最好的办法是解决梗阻，减轻肾积水的情况。如果体外碎石还是达不到效果，可以通过微创介入的方式做输尿管弹道碎石基本就可以将结石彻底击碎了。
一般来说，肾结石并重度积水可以通过保守治疗、手术治疗等方式进行治疗。
肾结石是草酸钙等晶体物质在肾脏异常聚集所致，可引起腰部钝痛或剧烈疼痛，如果出现肾结石并重度积水的情况，患者应该进行全面的检查，明确肾脏的功能，可以在医生指导下选择腹腔镜下肾盂切开取石术或者是进行经皮肾镜碎石术。如果肾脏功能已经严重丧失，可以行肾切除手术。
患者日常应该规律作息，避免熬夜，注意休息，保持清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物。
肾结石肾积水的处理方法如下：
第一，如果是轻度的尿液，结石直径在2cm以内，可以用体外震波碎石，7个星期后再做一次检查，看有没有排石，有没有肾脏水肿。
第二，如果肾结石超过2cm，且有中等程度的积水，可以选择经皮肾镜、输尿管软镜下钬激光碎石术，首先将肾内的积水全部排出，然后再进行手术。
第三，如果是肾结石伴有严重的肾水肿，应尽快进行外科治疗，尽快排除肾内的碎石，消除输尿管阻塞，尽量保留肾的正常功能。对于肾脏结石的处理，要针对具体的病情采取相应的治疗措施。
中医上说，肾盂水肿的成因有多种，其中阴气不足，无法温化水液，要想有效地控制疾病，可以采用中西医相结合的办法。
如果是肾脏结石或者是肾脏水肿，可能会导致腰部酸痛，从而导致日常的生活受到一定的限制。再不清除阻塞，腹内的水肿就会加重，出现更大的并发症。肾结石、肾积水等都是非常常用的一种病，肾结石和肾积水都是非常常见的一种，需要通过外科切除，定期排泄，减轻肾脏的压力，同时还要根据病因来排除堵塞，提高肾脏的功能，减轻炎症，尽量恢复患者的正常身体。
肾结石有积水严重，可以采用以下方式治疗，具体分析如下：
肾结石是一种很常见的疾病，如果时间长了，就会出现肾功能衰竭，甚至是肾脏的萎缩和坏死。一般要做泌尿系统CT检查，确定结石的具体大小，再进行体外震波碎石、经皮肾镜激光碎石、输尿管软镜激光碎石，把肾内的结石全部碾碎排出。日常生活中要多吃一些蔬菜和水果，多喝水，避免辛辣刺激性食物。