气管食管瘘管是通过饮水呛咳等症状来确诊的。诊断气管食管瘘的方法有以下几种：
1、临床表现：如果病人在喝完水后出现咳嗽、发热、消瘦、营养不良等症状时，应考虑是气管食管瘘管。
2、影像学：如果造影剂从食道进入气管，可能是气管食管瘘管。
3、气管镜、胃镜：观察瘘口的位置，如果不能直接观察，可以用造影剂或美兰等显色剂来检查瘘口的位置、大小和情况。
气管食管瘘可以手术治疗。治疗方法具体有：
1、手术治疗：对于局部狭窄的良性瘘口，手术治疗或手术治疗。但是，恶性瘘管的外科治疗难度较大，且术后容易复发、修复困难。
2、支架内瘘管堵塞：常用的是气管和食管支架。对于仅有狭窄的气管，没有狭窄的病人，可以选择使用支架。具体要看病人的情况。
3、置入导管：食管分泌物内有异物，容易被噎入气管，可置入导管。
只能采取保守治疗，比如可以采用介入治疗的方式来暂时性的封堵这个瘘口。同时考虑到已经处于晚期了，一般不可以再次使用大规模的化疗，应该以对症支持治疗、尽量提高生活质量、减轻痛苦才是比较人性化的治疗方案。
保守治疗，让瘘口自己恢复，放化疗先停止一段时间，休息一下，禁饮食，加强营养支持及抗感染治疗。可以考虑使用支架的情况。如果无法放支架的情况，考虑是需要慢慢的恢复的。
问题分析：你好，从你所说情况来看，有先天性食管瘘，而且局部手术治疗，但现在局部出现肿胀。
意见建议：这种情况有可能是局部感染或者复发，根据你的描述不能做出准确的判断，需要做详细检查才能明确。如果是感染，可以使用抗生素做对症治疗，如果是复发，明确后需要考虑再次手术切除治疗。
