系统性红斑狼疮治疗期间常因上呼吸道感染而扁桃体发炎。咽部红肿

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呼吸道感染而扁桃体发炎。咽部红肿的相关知识。患者性别:女 患者年龄:15
详细病情及咨询目的:
今年的3月20日我女儿因为低热,夜间流汗,乏力,神经痉挛而住进湖北省的同济医院。4月20日被确诊为系统性红斑狼疮。起初是日服强的松6片(30毫克)现在降为2片半。治疗期间曾抽搐后做脑电波确诊有轻度癫痫。现在一直服用德巴金,病情一直较稳定。但是最近我女儿在一个月内出现两次的上呼吸道感染-扁桃体发炎,第一次是用一种青霉素点滴,6天后康复。今天又发现扁桃体发炎了,我们不知道怎么办才好,能再用抗生素吗?对于红斑狼疮病人感冒后以何种方法治疗比较理想?


发病时间及原因:

治疗情况:
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李香焕 医师 贺钊医院妇产科 一级甲等
擅长:中西医结合
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治疗原则
  治疗主要着重于缓解症状和阻抑病理过程,由于病情个体差异大,应根据每个病人情况而异。
  一、一般治疗 急性活动期应卧床休息。慢性期或病情已稳定者可适当参加工作,精神和心理治疗很重要。病人应定期随访,避免诱发因素和刺激,避免皮肤直接暴露于阳光。生育期妇女应严格避孕。
  二、药物治疗
  (一)非甾体类抗炎药 这些药能抑制前腺素合成,可做为发热、关节痛、肌痛的对症治疗。如消炎痛对SLE的发热、胸膜、心包病变有良好效果。由于这类药物影响肾血流量,合并肾炎时慎用。
  (二)抗疟药 氯喹口服后主要聚集于皮肤,能抑制DNA与抗DNA抗体的结合,对皮疹,光敏感和关节症状有一定疗效,磷酸氯喹250-500mg/d,长期服用因在体内积蓄,可引起视网膜退行性变。早期停药可复发,应定期检查眼底。
  (三)糖皮质激素 是目前治疗本病的主要药物,适用于急性或暴发性病例,或者主要脏器如心、脑、肺、肾、浆膜受累时,发生自身免疫性溶血或血小板减少作出血倾向时,也应用糖皮质激素。
  用法有两种,一是小剂量,如0.5mg/kg/d,甚至再取其半量即可使病情缓解。二是大剂量,开始时即用10-15mg/d维持。减量中出现病情反跳,则应用减量前的剂量再加5mg予以维持。大剂量甲基强的松龙冲击治疗可应用于暴发性或顽固性狼疮肾炎和有中枢神系统病变时,1000mg/d静脉滴注,3日后减半,而后再用强的松维持。其些病例可取得良好疗效,其副作用如高血压,易感染等应予以重视。
  (四)免疫抑制剂 主要先用于激素减量后病情复发或激素有效但需用量过大出现严重副作用,以及狼疮肾炎,狼疮脑病等症难以单用激素控制的病例。如环磷酰胺.15-2.5mg/kg/d,静脉注射或口服,或200mg隔日使用。毒副作用主要是骨髓抑制、性腺萎缩、致畸形、出血性膀胱炎、脱发等。应当注意的是,细胞毒药物并不能代替激素。
  (五)其他药物 如左旋咪唑,可增强低于正常的免疫反应,可能对SLE患者合并感染有帮助。用法是50mg/d,连用三天,休息11天。副作用是胃纳减退,白细胞减少。
  抗淋巴细胞球蛋白(ALG)或抗胸腺细胞球蛋白(ATG)是近年大量用于治疗重症再障的免疫抑制剂,具有较高活力的T淋巴细胞毒性和抑制T淋巴细胞免疫反应的功能,一些医院用于治疗活动性SLE,取得满意疗效。用法是20-30mg/kg/d,稀释于250-500ml生理盐水,缓慢静脉滴注,连用5-7天,副作用是皮疹、发热、全身关节酸痛、血小板一过性减少和血清病。若同时加用激素可使之减轻。
  (六)血浆交换疗法 通过去除病人血浆,达到去除血浆中所含免疫复合物、自身抗体等,后输入正常血浆。效果显著,但难持久,且价格昂贵,适用于急重型病例。
  (七)SLE伴神经精神病的治疗 一旦SLE病人产生神经精神性症状,针对不同的情况,一方面调整激素的用量和加用其他对症性药物如有脑梗塞的可选用活血化瘀,抗血小板凝聚等药;有精神障碍的如情绪忧郁的可选用5-羟色胺再摄取抑制剂,情绪兴奋的可选用奋乃静,多虑平等;有癫痫的可用卡马西平,丙戌酸钠,安定等药;有运动障碍的如为舞蹈样动作的可用氟哌啶醇,震颤麻痹综合症的可用安坦或美多巴等药物;有脑功能不良的可选用脑复康、三乐喜、胞二磷胆碱、双益平等。
相关问答

上呼吸道感染的治疗包括抗生素治疗、抗病毒药物治疗等。上呼吸道感染主要由病毒引起,可以选择支持对症的治疗,也可以选择蒲地蓝等清热解毒的药物。
如果是甲流、乙流,可以选择奥司他韦、扎那米韦等抗病毒药物。上呼吸道感染是由细菌感染引起的,可以口服头孢、青霉素等抗生素。如果是支原体、衣原体导致的上呼吸道感染,可以选择红霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星等药物。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

咽炎是咽喉粘膜以及粘膜下组织出现的炎症反应,主要是因为细菌感染导致的疾病,主要继发于扁桃体之后或者鼻炎之后,是一种上呼吸道感染疾病,可以分为慢性咽喉炎或者急性咽喉炎。急性上呼吸道主要包括气管、喉部、咽部、鼻腔以及支气管等。主要会在呼吸道的任何部位出现感染,上呼吸道感染常见的疾病是副鼻窦炎、扁桃体炎、咽喉炎、咽炎、感冒等。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

系统性红斑狼疮预期生存时间存在个体差异,不同的发病机制和临床表现不完全一致。在病情稳定和积极科学治疗的基础上,大多数5年生存率可达90%以上,10年生存率达85%以上。然而,如果在疾病的早期出现严重的器官受累,如肾功能不全、神经病变等危险因素,预后相对较差,甚至过早死亡。

聂小娟副主任医师皮肤科山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

对于上呼吸道感染引起咳嗽的患者,平时要做到戒烟,保持室内空气的流通,多注意休息,避免受凉再次感冒,同时可以配合药物进行治疗,一般三到五天就可以痊愈。通常情况下,我们可以选择一些止咳药物,如甘草片、清肺化痰止咳颗粒、复方氨溴特罗口服液等;也可以在医生的指导下使用一些消炎的药物,比如阿莫西林,罗红霉素等。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

上呼吸道感染症状轻微的,首先要多喝水,做好身体保暖措施,如果患者出现发热症状,首先可以采用物理降温,症状严重的可以在医生的指导下,口服抗感冒的药物以及退热的药物进行治疗。患者如果是因为流感病毒造成的呼吸道感染,可以在医生的指导下口服奥司他韦胶囊进行治疗,患者大多是由于急性支气管炎或者急性化脓,性扁桃体炎造成的,会出现咳嗽和高热的症状,可以遵医嘱口服抗生素药物做抗感染治疗。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

上呼吸道感染可以使用消炎杀菌的药物进行治疗,上呼吸道感染导致的咳嗽,在临床上是比较多见的。引起的原因与病人抵抗力下降以后,受凉导致的病毒或细菌以及支原体、衣原体等感染有关系。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。