大家好,我的乙肝两对半检查结果是:- + - - +,即抗-...

会员252574 20 已回复
大家好,我的乙肝两对半检查结果是:- + - - +,即抗-HBs和抗-HBC两项是阳性的,其余三项是阴性的,请问我得了乙肝了吗?我看过一些资料,说我这种情况是 既往感染过乙肝,现在仍有免疫力,属于不典型恢复期,也可能为急性乙肝感染期。我要怎么知道我是属于哪种情况呢?如果是曾感染乙肝,现在还要打加强针吗?如果是急性乙肝,该怎么办,会传染吗?对了,我高三是曾大过乙肝疫苗.
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任立存 威县贺营乡赵庄卫生室儿科 一级丙等
擅长:中耳炎、鼻息肉、结膜炎
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你这情况考虑是感染了乙肝病毒并产生了抗体,这没问题,不用治疗。
会员252540
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乙肝病毒血清标志物的临床意义
  (即常说的乙肝五项或称两对半)  
序号 HBsAg 表面抗原 抗-HBs HBsAb 表面抗体 HBeAg E抗原 抗-HBe HBeAb E抗体 抗-HBc HBcAg 核心抗体 临床意义 出现率
9种常见模式
1 - - - - - 过去和现在未感染过HBV。 1-30%
2 - - - - + (1)既往感染未能测出抗-HBs;(2)恢复期HBsAg已消, 抗-HBs尚未出现;(3)无症状HBsAg携带着。 5-10%
3 - - - + + (1)既往感染过HBV;(2)急性HBV感染恢复期; (3)少数标本仍有传染性。 ①HBV感染已过;②抗HBs出现前的窗口期 2-10%
4 - + - - - (1)注射过乙肝苗有免疫;(2)既往感染;③假阳性 1-6%
5 - + - + + 急性HBV感后康复。 0.5-5%
6 + - - - + (1)急性HBV感染;(2)慢性HBsAg携带者;(3)传染性弱。 10-15%
7 - + - - + 既往感染,仍有免疫力。HBV感染,恢复期。 5-15%
8 + - - + + (1)急性HBV感染趋向恢复;(2)慢性HBsAg携带者; (3)传染性弱。即俗称的“小三阳”。 5-10%
9 + - + - + 急性或慢性乙型肝炎感染。提示HBV复制,传染强。 即俗称的“大三阳”。 30-40%
16种少见模式
10 + - - - - (1)急性HBV感染早期,急性HBV感染潜伏期; (2)慢性HBV携带者,传染性弱。
11 + - - + - (1)慢性HBsAg携带者易转阴;(2)急性HBV感染趋向恢复。
12 + - + - - 急性HBV感染早期或慢性携带者,传染性强。
13 + - + + + (1)急性HBV感染趋向恢复;(2)慢性携带者。
14 + + - - - (1)亚临床型HBV感染早期;(2)不同亚型HBV二次感染。
15 + + - - + (1)亚临床型HBV感染早期;(2)不同亚型HBV二次感染。
16 + + - + - 亚临床型或非典型性感染。
17 + + - + + 亚临床型或非典型性感染。
18 + + + - + 亚临床型或非典型性感染早期。 HBsAg免疫复合物,新的不同亚型感染。
19 - - + - - (1)非典型性急性感染;(2)见于抗-HBc出现之前的 感染早期,HBsAg滴度低而呈阴性,或呈假阳性。
20 - - + - + 非典型性急性感染。
21 - - + + + 急性HBV感染中期。
22 - + - + - HBV感染后已恢复。
23 - + + - - 非典型性或亚临床型HBV感染。
24 - + + - + 非典型性或亚临床型HBV感染。
25 - - - + - 急性HBV感染趋向恢复。
7种罕见模式
26 + + + + + ①一种亚型的HBsAg及异型的抗HBs(常见); ②血清从HBsAg转化为抗HBs的过程(少见)。
27 - + + + -
28 - + + + +
29 - - + + -
30 + - + + -
31 + + + - -
32 + + + + -
    两对半各项指标的含义:(因来源不一样,说法不尽相同)
  HBcAb是HBcAg对应抗体,它不是一种保护性抗体,而是反映肝细胞受到HBV侵害的一种指标,包括IgM、IgG、IgA三种类型。 HBcAb-IgM阳性是乙肝病毒急性感染和病毒复制活跃的指标,具有高度传染性。HbcAb-IgM阳性还可见于慢性活动性乙型肝炎。而HB-CAb-IgG阳性高滴度是指正在感染,HbcAb-IgG低滴度则指过去感染过HBV,具有流行病学的意义。
  (一) HBsAg 乙肝表面抗原 (+) 阳性
  1,协助早期诊断  2,作为携带者指标
  (二) HBsAb(抗-HBS) 乙肝表面抗体 (+) 阳性
  1,乙肝感染是否有免疫力的检测指标(阳性表示有免疫力)
  2,判断人群对乙肝病毒的免疫水平
  (三) HBcAb (抗-HBC) 乙肝核心抗体 (+) 阳性
  1, 有助于确诊处于"窗户期"(抗原消失,抗体尚为形成)的急性乙肝。
  2,有助于发现HBSAg阴性的乙肝。
  3,高滴度(阳性)示病毒复制,低滴度示无传染性,低滴度抗-HBS和抗-HBS并存时,示对乙肝有免疫力。
  4,有助于发现HBSAg阴性的乙肝感染者和携带者。
  5,急性期和恢复期滴度很高,以后逐渐下降,可保持20年以上甚至终生。
  6,估计病情转归和预后,如转阴示乙肝治愈。
  (四) HBeAg e抗原    正常值 :阴性 (-)    阳性 (+) 表示血中存在大量病毒
  1,急性乙肝持续性阳性示肝组织严重损害,易成慢性肝炎和肝硬化;传染期较长,是病毒复制的重要指标。
  2,慢性肝炎持续性阳性示病情活动。
  3,阳性孕妇则新生儿九成亦是阳性。
  (五) e抗体 抗-HBe    阳性 表示病毒在血中消失
  1,表示病情进入恢复期,传染性较低。
  2,急性乙肝示预后良好,慢性阳性示病情静止。
  3,肝硬化阳性和甲胎蛋白升高,则预示可能为早期原发性肝癌。
  4,只存在于HBcAg(+)者中,抗-HBs阳性中亦可检出抗-HBe.
   另一解释:
  1、表面抗原(HBsAg)与表面抗体(抗-HBs)
  (1)HBsAg
  HBsAg是乙肝病毒(HBV)的蛋白质外壳,HBsAg阳性是机体被HBV感染的标志,表明存在现症HBV感染。但HBsAg阴性也不能完全排除HBV感染,如果S基因突变株存在,不能用常规方法检出,可表现为HBsAg(-)的HBV携带者(占3%左右)或肝炎;也有少数低浓度感染者HBsAg(-),原因是血液中HBsAg的含量在常规检测极限之下。HBsAg本身不具有传染性(它的出现常伴随HBV存在,间接提示携带者具有传染性),但有抗原性,能刺激机体产生相应的抗体——抗-HBs。
  (2)抗-HBs
  抗-HBs阳性提示可能通过预防接种或过去自然感染(隐性或显性感染)产生了对HBV的免疫力。抗-HBs是保护性抗体,阳性者可以抵御HBV的再次侵袭。
  一般而言(也并非都如此),抗HBs阴性说明对HBV易感,需要注射乙肝疫苗。
  2、核心抗原(HBcAg)与核心抗体(抗-HBc)
  (1)HBcAg    HBcAg存在于感染者的肝细胞核当中,血液中没有游离的HBcAg,因此用常规方法在血液中检测不到 HBcAg 。
  (2)抗-HBc    抗-HBc不是保护性抗体,抗-HBc阳性在不同组合中有不同的意义。在“大三阳”组合中,它是HBV活动性复制的标志之一。
  3、e抗原(HBeAg)与e抗体(抗-HBe )
  (1)HBeAg    HBeAg是病毒复制程度的标志,阳性时表明HBV复制活跃,提示传染性大。
  (2)抗-HBe    抗-HBe阳性在不同组合中有不同的意义。在“小三阳”组合中,抗-HBe阳性提示HBV复制受到一定程度的抑制,传染性变小。
  何谓“三对半”、“四对半”及“大三阳”、“小三阳”   
  了解乙肝病毒标志物检测的项目和意义,对众多的乙肝病人来说十分重要。为此,南京市第二医院 肝病专家詹嫆娥主任医师就人们关心的主要内容予以解答。
  人体感染了乙肝病毒即产生系列免疫反应, 在血清中可检测出相应的抗原与抗体。肝病毒感染后的标志物主要有:乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(抗一HBs)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(抗一HBe)、乙肝核心抗体(抗一HBc)。人们将这5项俗称为“两对半”。 近年来又在乙肝表面抗原中分离出前S1抗原与相应的前S1抗体;前S2抗原与前S2抗体,通称 “三对半”、“四对半”。
  HBsAg是病毒感染后较早出现在血清中的抗原, HBsAg阳性有一定传染性,若半年内不消失,即称慢性HBsAg携带者。 HBsAg存在于唾液、汗液、 乳汁、精液、阴道分泌物中,密切接触有可能感染乙肝病毒。HBeAg阳性表示病毒复制活跃,传染性强;抗一HBc是一种感染性抗体,高滴度的抗一HBc阳性标志乙肝病毒正在复制,有传染性;抗一HBe是e抗原转阴后出现的一种非保护性抗体,阳性表示病毒复制巳缓解,没有明显传染性,病情在恢复。前 S1抗原和前S2抗原和病毒入侵肝细胞有关,是人体感染乙肝病毒后最早出现在血清中的抗原,其阳性与病毒复制有关,是传染性标志;前S1抗体、前 S2抗体阳性是病毒将被清除的标志,有保护作用。此外,抗一HBs是保护性抗体,在HBsAg转阴后,或接种乙肝疫苗后出现,表明机体获得了免疫力。
  临床上常将HBsAg、 HBeAg、抗一HBc三项阳性称之为“大三阳”。这类患者病毒复制活跃,传染性强。多见于急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、乙肝潜伏期、无症状乙肝表面抗原携带者。临床表现错综复杂,在每个个体中都有其固有特征。诊治需综合判断,采取不同措施。
  HBsAg、抗一HBe和抗一HBc三项阳性就叫做“小三阳”。这类患者病毒复制已缓解,传染性弱,临床大多表示疾病在好转或恢复。尽管“小三阳”患者一般无需常规治疗,但也不可掉以轻心,要注意饮食、休息、不饮酒,定时复查复诊,做到心中有数。不过,临床上“小三阳”也常出现各型慢性肝炎、肝硬化者,这可能是由于体内病毒出现不断变异,原产生的抗体不能阻止病毒复制,或感染了其它亚型的乙肝病毒,或体内剧烈免疫紊乱,对这类患者需进一步深人全面诊治。
  当人们感染了乙肝病毒后,应尽早到医院去确诊,一定要动态医学观察、求助于专业医师共同制订合理、适当、正规的治疗措施。患者千万不要自行乱吃药,以免延误病情, 使疾病恶化。   
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赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

乙肝两对半检查HBsAb阳性是表示乙肝表面抗体是阳性,不是代表患有乙肝,是因为注射乙肝疫苗导致的,这样就会让感染乙肝的几率降低。但是有乏力的现象,可能有其它潜在的原因导致的,应该再详细检查其它疾病。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

乙肝两对半的检查,可以首先只看乙肝的表面抗原。如果这一项是阳性,说明是乙肝患者;如果是阴性,说明不是乙肝患者。还要看一个人有没有对乙肝的免疫能力,主要看第二项乙肝表面抗体,含有乙肝表面抗体的情况就是有免疫能力,是在注射疫苗之后形成的。没有乙肝表面抗体的情况,可能是没有打过乙肝疫苗,也可能就是乙肝患者,或者之前从来没有感染过乙肝。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

乙肝两对半的检测需要多长时间,就是针对不同的区域、不同的医院,检查方式不一样,检测时间也不一样。
通常到三级甲等医院进行乙肝两对半的检测,其中有快速法,也有普通法。快速法是指通过一次或几次抽血化验即可得出结果,而普通法则需要做多次检测才能确定是否为乙型肝炎病毒携带者,因此时间长一些。乙肝两对半是以乙肝表面抗原为主、乙肝表面抗体,乙肝e抗原等、乙肝e抗体、乙肝核心抗体等5项。乙肝两对半、不同搭配判断感染现状及转归。目前国内对乙肝病毒是否有携带及有无持续存在能力还没有一个统一的标准,所以只能选择最适合自己情况的一种或几种做为参考依据。乙肝两对半的检测需要多长时间,就是按同一区域,检测方法各异。对于慢性肝炎患者来说,只要做了常规血清学检查和肝功能检验就能得出初步诊断,但不能确定是否有乙型肝炎病毒携带者。一般在三级甲等医院,如进行乙肝两对半快速检测,例如,在做胃镜之前,乙肝两对半,大约一个小时就能出来效果了。对于一些小病例来说,如无症状者,也可以不做任何检查。乙肝两对半的一般检查,当天上午八时查血,下午四时左右就可以出成绩了。在有些一级或二级医院,很可能是早上八点抽血,第二日下午四点许,取得了较好的效果。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
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乙肝病毒携带者有大三阳小三阳,以及单纯表面抗原阳性等多种存在形式,需要结合肝功状况,病毒数量多少,确定是否用药治疗乙肝五项的第二项阳性是乙肝的表面抗体,阳性说明有了对乙肝病毒的免疫力,这种指标升高,说明是好事情,而且数值越高越好。

蒋卫民主任医师传染科复旦大学附属华山医院
擅长:发热性疾病,感染性疾病,疑似寄生虫等疾病的诊治。

乙肝两对半检查是比较常用的临床检测项目,就是乙肝五项,包括定量检查以及定性检查,项目包括表面抗原,表面抗体,e抗原,e抗体以及核心抗体,乙肝两对半检查可以筛查一下有没有乙肝病毒的感染。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
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