帕金森氏病的外科治疗是怎么回事?

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帕金森氏病的外科治疗是怎么回事?
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张哲 威县第三人民医院儿科 一级甲等
擅长:儿童保健,上呼吸道感染,婴幼儿湿疹等
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指导意见:你好,帕金森氏病又称震颤麻痹,是中老年人最常见的中枢神经系统变性疾病。主要是因位于中脑部位"黑质"中的细胞发生病理性改变后,多巴胺的合成减少,抑制乙酰胆碱的功能降低,则乙酰胆碱的兴奋作用相对增强。两者失衡的结果便出现了"震颤麻痹"。帕金森氏病起病缓慢,是逐渐发展的,也就是说并不是一下子就发展到非常严重的程度,是一种缓慢的、进展性的发展过程。病人最突出的就是如下三大症状:运动障碍、震颤、强直。目前还没有一个真正特效的、能够完全解决它的一个手段。帕金森氏病的治疗方式主要有药物治疗和外科手术,二者都可以达到缓解症状的目的。
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赵跃成 梨园屯卫生院中医科 一级甲等
擅长:自汗盗汗,便秘,胃痛
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指导意见:你好,帕金森综合征是临床上神经科医生常用的诊断概念,考虑可能由脑血管病、脑动脉硬化、感染、中毒、外伤、药物以及遗传变性等造成的以运动迟缓为主的一组临床症候群,主要表现为震颤、肌僵直、运动迟缓和姿势不稳等。考虑可以遵医嘱使用复方左旋多巴制剂、多巴胺受体激动剂治疗,必要的时候考虑神经核团毁损术或脑深部电刺激手术。
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王寿彬 医师 广宗县医院内科 二级
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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指导意见:帕金森病或者帕金森综合症震颤的表现应该是静止性震颤,也就是说静止时出现,情绪激动或紧张时加重,运动时减轻或消失,而且通常左右不对称,一般通过典型症状就可明确诊断。可以尝试服用金刚烷胺、左旋多巴或美多巴、息宁等。
XYWY Pro 2 副主任医师 妇产科
擅长:擅长妇科疾病的诊疗
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 通过立体定向切除苍白球的后腹侧部(苍白球切开术)可显著改善"关"状态下的动作过缓以及左旋多巴诱发的动作困难.在某些病例中病情的改善在术后持续长达4年.之前的手术治疗是通过脑神经损毁手术--将部分脑神经损毁来控制帕金森病,但脑神经一旦损毁就无法复原了,而且术后恢复也很困难,现在通过外科手术来治疗帕金森平已经有了成果,中国已经研制出了一种新疗法:在脑内装入一个脑起搏器,控制器埋在患者胸部的皮下组织中,埋在皮下的一根电线从控制器经脖子到达脑部,导管末端是一个能定时输出从控制器输过来的电波的机器,j机器有开关,课自由控制,通过刺激患区能减轻甚至控制住患者的抖动,但目前只是能控制而不能彻底治好帕金森病。机器一旦关掉后患者仍出现抖动,但是这种设备电池使用时间较长,而且不妨碍患者正常的生活,所以目前来说是一种比较好的治疗方案。   胎儿多巴胺神经元移植可能逆转帕金森病的化学异常.在若干中心已开展了这项实验性的治疗措施,目前尚在研究之中.应用肾上腺髓质组织的方法已被放弃.   苍白球毁损术(pallidotomy):近年来随着微电极引导定向技术的发展,使定位精确度达到0.1mm,进入到细胞水平,达到准确功能定位,确定电极与苍白球各结构及相邻视束和内囊的关系,有助于寻找引起震颤和肌张力增高的神经元。用此法确定靶点,手术效果较好,改善PD运动症状,尤其运动迟缓,很少产生视觉受损等并发症。
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这个考虑跟帕金森没有太大的关系,考虑是肠胃的原因也可能是其它的。比如肠胃炎引起的腹痛、胃或十二指肠发炎或溃疡引起的腹痛、盲肠炎在初期可能会感觉上腹或胃痛、大肠癌引起排便习惯改变等。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

帕金森晚期完全瘫痪,可能是由于其他疾病所引起,常见的疾病包括脑血管疾病,比如大面积脑梗死或脑干梗死或出血的病者,应进一步检查颅脑核磁和CT以明确诊断。帕金森是一种锥体外系统疾病,主要表现为随意运动调节功能障碍,病者的肌力、感觉和小脑功能不受影响。早期病者可以出现静止性震颤,也可以出现肌强直,病者也可以出现运动迟缓,表现为病者起立、转身往往动作较少,面部表情少动,表现为无表情、眨眼少、双眼凝视等。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

帕金森首先从概念和定义来讲,帕金森是一种变性病,变性病就是像煮熟的鸡蛋,是不可能再回到原来的状态。所以变性病的一大特点是慢性起病渐进性发展,而且很难治疗。如果帕金森可以自愈,唯一的解释可能当初的诊断是不正确的。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

这种症状多是由于病人消化不良引起的,和帕金森是没有太大关系。平时不注意自己的饮食,经常吃油腻性、辛辣的食物是会引起这种症状。是需要病人及时的改变生活饮食状态,调理肠胃。也有可能是因为一些胃部疾病造成的,例如胃溃疡、慢性胃炎、肝功能异常、胰腺功能异常等器质性病变。这时病人应该去医院做个胃镜和血液检查,来排除下是否为病理性所导致。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

先停用平时所用的药,可以先检查所用药剂量,在指导下适量减少药量或采取隔日服药的方法,以达到缓解水肿的目的。每天坚持散步,且避免久坐或久站;不要穿紧身长裤或紧身长筒袜,必要时刻尝试防静脉曲张袜。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

微创手术治疗,其全名为:微电极导向的立体定向手术。是采用影像学方法,如CT、核磁共振成像(MRI)等,结合神经电生理学技术,确定出大脑深部与震颤、僵直等有关的“异常”神经的位置。手术可改善病人的震颤、僵直、乏力等症状,对长期服用左旋多巴(包括其复方制剂美多巴、息宁)出现的异动症也可改善,部分病人手术后可停用抗帕金森病药物。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗