烂牙痛大部分是由于牙齿龋坏接近或者是达到牙神经引起的，需要进行对症治疗。如果是牙齿的深龋，没有达到牙髓组织，可以去除龋坏部分直接充填。如果是烂到牙神经，需要进行牙齿的根管治疗。如果牙齿的髓室底破坏严重，没有治疗价值的可以拔除。如果是乳牙被拔除，需要根据新牙的萌出时间，决定是否需要进行间隙维持。如果是恒牙被拔除，需要进行牙齿的修复或者是种植。
蛀牙拔牙会有一点痛的，但是提前会进行麻醉处理，不需要太担心。如果蛀牙蛀到需要拔牙的程度时，证明患者已经经历过比拔牙更痛的过程了，因为此时的牙髓组织已经基本坏死了，证明发生过牙髓炎。
钻牙的时候一旦在离牙神经比较近的情况下，牙齿的牙髓神经就比较敏感，就会有触觉。但是如果只在牙釉质的表面进行磨除，病人就是感觉手摸在一个石头上，只感觉有震动，不会有任何疼痛。如果是需要进行牙髓的操作，医生通常会在局部麻醉下进行，病人也不会有任何感觉。如果麻醉结束以后疼痛，通常如果医生有预料到病人在进行治疗以后还会有疼痛的，医生通常会开芬必得这种药物。
牙痛能不能拔，需要根据牙痛的具体情况而定，不能一概而论。如果只是单纯的牙齿疼痛，而不伴有牙齿周围牙龈组织充血水肿、感染发炎，在全身条件许可的情况下是可以拔除患牙的。
首先会进行局部麻醉，麻药常规持续作用时间是四小时左右，随着麻药作用慢慢地消失，会逐渐出现疼痛，因为个体对疼痛的耐受能力不同、拔牙创伤情况不同，疼痛具体持续时间因人而异。如果疼痛严重，可以吃止痛片。
