IgA肾病Lee分级

指导意见：gA肾病的级别： 很多IgA肾病患者看到化验单上的结果后，不很清楚自己的病情发展到了一个什么地步。如有的化验单上显示“Lee分级Ⅰ”，有的显示“Lee分级Ⅲ”，那究竟Lee分级是如何分的呢？下面就给大家介绍一下，iga肾病Lee分级一共分为为五级：

指导意见：IgA肾病血尿型预后良好，发展为肾衰竭的机会不大，但合并蛋白尿的预后稍差，因为蛋白尿是肾脏病进展的独立危险因素。合并蛋白尿后，轻微蛋白尿可以用ACEI类药物治疗，或者中药治疗，如果尿蛋白是间歇性的话，也可以不治疗，持续观察即可。

指导意见：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！

指导意见：Ⅰ级：肾小球绝大多数正常，偶尔轻度系膜增宽（节段）伴和（或）不伴细胞增生，肾小管和肾间质则没有改变。 Ⅱ级：肾小球局灶系膜增殖和硬化（＜50%），罕见小新月体，肾小管和肾 间质无损害。 Ⅲ级：肾小球弥漫性系膜增值和增宽（偶尔局灶节段），偶见小新月体；局灶性肾间质水肿，偶见细胞浸润，罕见肾小管萎缩。 Ⅳ级：肾小球重度弥漫性系膜增生和硬化，部分或全部肾小球硬化，可见新月体（＜45%）。肾小管萎缩，肾间质浸润，偶见肾间质泡沫细胞。 Ⅴ级：肾小球病变类似Ⅳ级，但更严重，肾小球新月体形成＞45%；肾小管和肾间质病变类似于Ⅳ级，但更严重。

指导意见：　　IgA肾病Lee氏1级的主要临床症状为反复性血尿（镜下血尿或肉眼血尿）。IgA肾病血尿产生的原因是免疫复合物沉积在肾小球系膜区，发生炎性反应导致肾小球的滤过膜结构发生改变，正常滤过功能遭到破坏，大量的血红细胞从肾小球基底膜滤过到尿液中，从而形成血尿。

问题分析：你好，IgA肾病的病理分型为五级：一级：轻微损害；二级：微小病变伴有少量节段性系膜增殖；三级：局灶节段性肾小球肾炎，少于50%的肾小球呈现显著变化；四级：弥漫性系膜损害伴有增殖和硬化；五级：弥漫性硬化性肾小球肾炎，累及80 %以上的肾小球。
意见建议：目前，临床上对IgA肾病的治疗，主要采取两种措施，中药汤剂、西药激素治疗。中药治疗IgA肾病会有一定的效果，但是药物不能被病灶有效吸收，从而出现药效慢甚至没有效果的现象。而西药，如非甾体类抗炎药、抗疟药、肾上腺皮质檄素、免疫抑制剂等方法，虽可在短时间内取得良好的治疗效果，帮助患者缓解临床症状，但无法针对受损肾脏进行修复，且具有极强的副作用。现在有一种成熟的疗法，能够从根本上修复受损的肾脏细胞，从而改善IGA肾病患者生活质量，恢复肾功能，从而达到康复目的，而且最大程度降低治疗费用，祝你健康。

IgA肾病Lee分级主要是针对IgA肾病的病情和症状进行分级，有利于对症下药。 下面简要说下IgA肾病lee分为哪几级，和相应的特征。 1、iga肾病Lee分级Ⅰ级：此期的患者其肾小球绝大多数正常，偶尔轻度系膜增宽（节段）伴和（或）不伴细胞增生，肾小管和肾间质则没有改变，这是Lee分级中最轻的一型。 2、iga肾病Lee分级Ⅱ级：此期的患者肾小球示局灶系膜增殖和硬化（＜50%），有罕见小的新月体，肾小管和肾间质无损害。这一期相对于第一期来说病变较重，光镜下为局灶损害，病变影响了少数肾小球(局灶)及肾小球的部分小叶(节段)。 3、iga肾病Lee分级Ⅲ级：此时患者的肾小球呈弥漫性系膜增值和增宽（偶尔局灶节段），偶见小新月体；肾小管和肾间质改变则呈现出局灶性肾间质水肿，偶见细胞浸润，罕见肾小管萎缩。细胞浸润就可导致炎症反应，此时如果不及时地加以制止，在炎症反应的过程中肾脏功能细胞会发生表型转化，并会释放出一系列致肾毒性因子。肾小球硬化的面积会增加，肾小管萎缩也会增多，还会出现肾间质肾血管纤维化。 4、IgA Lee分级Ⅳ级：肾小球病变呈重度弥漫性系膜增生和硬化，部分或全部肾小球硬化，可见新月体（＜45%）。肾小管萎缩，肾间质浸润，偶见肾间质泡沫细胞。此分型中拿新月体为例：此型中新月体接近50%，可以说患者如果不加以注意的话，很可能就会达到这个数字，而研究表明当新月体超过肾小球总数的50%以上时，即为新月体肾炎（或新月体iga肾病），它是国内除狼疮性肾炎之外最常见的II型-免疫复合物性新月体肾炎，其严重程度不言而喻。 5、IgA肾病Lee分级Ⅴ级：肾小球病变的性质类似Ⅳ级，但更严重，肾小球新月体形成＞45%；肾小管和肾间质病变类似于Ⅳ级，但更严重。此期IgA肾病的病变是IgA肾病中最严重的，所以治疗起来也最困难,IgA肾病治疗措施与Ⅳ级治疗无异，只是需要更严格的治疗方案，或许在治疗的时间上也会相对较长。

指导意见：1条皮质组织，1条皮髓交界组织。馕腔及半腔开放良好；33G，其中2个小细胞性新月体，1个小纤维细胞性新月体；15个小球细膜细胞及基质轻度增生，4个小球内皮细胞增生

问题分析：一级：光镜大多数肾小球正常，少数部位有轻度，系膜增生伴或不伴有细胞增生，无肾小管和肾间质改变。二级：少于50%的肾小球有系膜增生，罕见硬化、粘连和小新月体，无肾小管和间质改变。三级：弥漫性肾小球，系膜增宽伴细胞增生，偶见小新月体，偶有局灶性间质水肿、轻度炎症细胞侵润。四级：肾小球示重度弥漫性，系膜增生和硬化，可见新月体的细胞增生，明显的小管萎缩和间质炎症。五级：与IV级相似但更严重，节段和球性硬化、玻璃样变、球囊粘连，50%以上的肾小球有新月体，称为弥漫硬化性肾小球肾炎。 　
意见建议：　以上只是医生根据患者简单描述给予意见。建议患者联系医生，医生会根据患者详细病情，为患者量身制作治疗方案。