下一步应该如何治疗？
通常情况下，有子宫肌瘤可以通过药物、手术进行治疗。具体情况分析如下：
子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，是女性最常见的良性肿瘤。表现为月经异常、腹部肿块、白带增多、经期的延长，等。患者可以通过米非司酮、氨甲环酸、桂枝茯苓丸等药物进行治疗。如果肌瘤比较大，还可以通过子宫动脉栓塞术、高能聚焦超声等手术进行治疗。
药物治疗：目前常用药物有促性腺激素释放激素类似物、抗孕激素制剂、芳香化酶抑制剂。高强度聚焦超声B超引导射频消融术子宫栓塞法手术治疗：子宫肌瘤的手术治疗包括肌瘤剔除术及子宫切除术。
治疗子宫肌瘤主要是就是用两种方法，一种方法是有药物治疗，第二种方法就是要手术治疗。如果不算严重就可以用药物进行治疗。平时要注意休息，保证充足睡眠，保持心情愉悦，避免精神紧张，避免焦虑。在饮食习惯上也要注意少吃辛辣刺激性食物，过于油腻的食物，应该清淡饮食，合理搭配均衡营养。多吃水果蔬菜，平时也可以补充一些营养物质。注意保暖避免感冒。
一般情况下，子宫肌瘤变性需根据具体症状进行对症治疗。具体分析如下：
通常来讲，子宫肌瘤可分为玻璃样变、囊性变、红色变性、肉瘤变性和钙化。玻璃样变或囊性变，一般不会有明显的感觉，有时会有轻微的下腹部疼痛，子宫肌瘤不明显增大，一般不需要手术治疗。但如果出现下腹部疼痛、月经量增多、经期延长、肌瘤短期内增大等症状时，需要手术治疗。此外，如果子宫肌瘤出现肉瘤样变或红色变性，患者症状明显，也需要立即手术治疗。如果是钙化，可以暂时观察，说明子宫肌瘤短期内不会有明显增大，定期复查即可。
46岁子宫肌瘤可以通过手术进行治疗，具体分析如下：
46岁女性患有子宫肌瘤，应视其是否有临床表现而定。如果是由于子宫肌瘤导致的月经量增加，或是经期过长，甚至是贫血，需要进行外科手术。如果是由于子宫肌瘤导致的尿频、便秘等压迫症状，就需要进行外科手术。如果肌瘤在短期内快速生长，并有恶变的可能，需要进行外科手术。对于46岁的接近绝经期的女性，只要不是很大的，没有明显的临床表现，可以进行定期随访。
一般情况下，子宫肌瘤严重吗，怎么办，需要根据实际情况判断，具体分析如下：
子宫肌瘤是一种比较少见的恶性肿瘤，对于年龄不大的病人，由于肿瘤比较小，所以不会出现明显的临床表现，通常不严重，建议做好常规的随访。如果是子宫内膜的肿瘤体积变大，同时还会出现月经过多、贫血、尿频等情况比较严重，建议可以选择子宫切除或者是子宫切除等外科手术治疗。
在日常生活中，可以多学习相关的知识，保持平和的心态，适当运动增强体质，饮食上避免吃辛辣刺激、生冷的食物。
