对于腰椎管狭窄症如果保守治疗失败，或者如果在保守治疗后的后期再次发作，或者影响正常的工作或生活，则需要积极的外科治疗。手术前需要积极的术前准备，只有消除手术禁忌后才能安排手术。手术后需要主动抗炎和严格的休息保护。
腰椎管狭窄的外科治疗主要有开窗减压和融合术两种。腰椎管狭窄要做好手术，明确病变的位置。单纯的根管狭窄和椎管狭窄、多期手术治疗与单期腰椎管狭窄的手术方法不同，主要有：
1、开窗减压术：一侧或两侧的神经根管狭窄，采用开窗手术。
2、脊柱融合术：如果术前发现脊柱不稳定，可以采用椎间融合和椎弓根螺钉内固定。
腰椎管狭窄术后三个月左右就恢复正常了。如果腰椎管狭窄比较严重，就应该及时采取手术的方法进行治疗，要生活规律，避免剧烈运动，清淡饮食，多吃蔬菜和水果，多喝水。
腰椎管狭窄的病人一般保守治疗办法主要还是需要嘱咐病人，一定要以休息为主，因为这种病最怕的就是过度的劳累或者受凉，一旦劳累，症状就会加重，需要嘱咐病人避免久坐久站，避免弯腰拿重东西，戴个腰围带保护一下腰椎。
采取微创手术如椎间孔镜手术，手术操作时间比较短，一般手术时间大概是1小时左右，开放手术，根据开放手术的方式，手术时间有所不同。如开窗或椎板切除或其它内固定手术，往往可能需要1-2个小时或3个小时左右。
腰椎管狭窄是一种由腰椎前后径、左右径狭窄造成的神经或脊髓受压所致的相应神经功能紊乱。腰腿痛最常见的就是这种情况。CT检查椎管矢状直径小于10mm，或侧隐窝小于3mm时，可以确诊为椎管狭窄。当病人走路时，腰椎管狭窄，会反复压迫脊髓神经，引起神经水肿、神经外膜充血，从而引起下肢疼痛、麻木。病人在走路的时候需要坐着或休息，如果没有任何的症状，那么就是间歇性跛行，多见于40岁以后的中年人。