年轻的时候出现心肌缺血,主要是由于有很多危险因素,导致心肌缺血发生的时间提前了。
治疗上要改善其不良的生活习惯。另外还需要进行冠状动脉粥样硬化的二级预防治疗,比如可以口服阿司匹林、抗血小板、他汀类药物,另外需要降脂、稳定血脂、血糖、血压等。如果是严重的心肌缺血,需要进行冠状动脉造影,确定冠状动脉病变,并在必要的时候进行支架置放。
老人心肌缺血的表现有活动后胸痛,胸闷,气短;疼痛的部位多在胸骨中后段;大多数在劳累,情绪激动,饱食后诱发;疾病进一步发展,当心肌供血完全中断时,出现持续性心前区疼痛,伴有烦躁不安,上腹部不适,恶心,呕吐;严重者可出现大汗淋漓,四肢冰冷,血压下降,心率增快,晕厥,甚至猝死等意外。
通常情况下,心肌缺血可以进行药物治疗,必要时可以进行外科手术治疗。
心肌的血液供应可能会降低。药物治疗以阿司匹林,氯吡格雷,替格瑞洛等为主要的抗血小板药物。琥珀酸美托洛尔缓释片、富马酸比索洛尔等都是倍他受体阻断药。硝酸甘油等硝酸酯类的药品有:异山梨酯片、硝酸甘油等。对于不满意的病人,可以进行血管内支架的置放。
要注意不要大喜大悲,不可以过度劳累。保证充足睡眠吃饭七成饱,少盐多吃新鲜水果蔬菜,有个开朗的心情,多运动散步以慢跑为主,戒烟酒。香烟中的尼古丁可使血液中的纤维蛋白原增多,导致血液黏稠,增加心肌缺血的发病率。要定期检查。
由于心肌缺血有发生心肌梗死和猝死的危险,因此发现心肌缺血时,要及早治疗。积极预防动脉粥样硬化的发生,如已发生,应积极治疗,防治病变发展并争取逆转。已发生并发症者,应及时治疗,防治恶化,延长病人寿命。由于心肌缺血的发生机制主要是心肌血液(血氧)供需失衡,因此,治疗心肌缺血不外乎就是增加心肌的供氧和(或)减少心肌耗氧,从而使心肌氧的供需重新达到平衡状态。
通常情况下,心肌缺血不治疗会出现并发症。具体情况分析如下:
心肌缺血最常见的症状是在劳累,生气,暴饮暴食以后出现在胸骨后,心前区的压榨样或者是刀割样的疼痛。如果肌缺血不治疗的话,可能会导致心肌梗死,甚至更严重的并发症,比如腱索断裂、瓣膜反流,严重可能使患者出现猝死的情况。
一旦出现心肌缺血的症状,要前往医院通过做检查明确冠脉管腔狭窄的程度,根据狭窄的程度,决定下一步治疗方案,比如冠脉支架植入手术的治疗和外科开胸搭桥手术的治疗。