男,41,换二尖瓣一年,多汗,房颤,心肌损害,心律不...

会员64899214 41岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
男,41,换二尖瓣一年,多汗,房颤,心肌损害,心律不齐。一直在服华法林,倍他尔乐因胸偶不适未服。最近两次心电图两次看医经过:第一次,房颤,左房增大?说心跳乱,开药盐酸曲他秦片,荣心丸(费用不够未开)。第二次就前几天心电图:房颤,有一QT延长。醒得早,胡子快衰。求良医详细指点。
曾经治疗情况和效果:

如上所说情况。

想得到怎样的帮助:

求高德良医耐心详细指点。

医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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刘祥礼 主任医师 日照市中医医院内科 三级甲等
擅长:内科、尤其擅长心血管内科方面疾病的诊治,对其他内科...
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问题分析:你好,房颤是由于心房以350次以上的极快频率发放冲动,导致的心室率也明显加快,并且不规律的一种心律失常,可以引起心脏内血栓形成,需要积极抗凝治疗
意见建议:这种情况,如果心室率比较快,需要用b受体阻滞剂控制好心室率,再就是用抗凝药物,预防血栓形成,如果后期心脏大小恢复正常,可以考虑直流电复律
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刘勇 主治医师 聊城市人民医院内科 三级甲等
擅长:心血管科疾病的诊治。
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病例分析:根据你的情况描述,考虑存在房颤,二尖瓣换瓣后,还有存在心力衰竭,房颤的治疗因有换瓣目前应以华法林抗凝治疗为主,倍他乐克没有禁忌症还是应该吃的,因为存在qt间期延长不适合应用胺碘酮。
意见建议:
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相关问答

小儿心肌急性期或弥漫性炎症主要是由于病毒、细菌感染、药物食物中毒、肿瘤等引起的。其临床表现与普通感冒相似,有发热、咳嗽、流涕、头昏、胸闷、心悸、心电图心率加快、心肌酶升高等。
早期治疗原发性心脏病,可以服用大量的维生素C,能量合剂,门冬氨酸钾镁液等。日常生活中要注意饮食,要以清淡为主,多给宝宝多吃新鲜的蔬菜和水果,避免过咸、油腻的食物。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院已帮助用户:0
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

通常情况下,房颤心律控制每分钟小于110次。
在非急性发作期,房颤率的控制指标是80次/分。一般来说,房颤反复发作、窦性心律不稳、不能正常使用抗心律失常药物的患者,需要控制房颤的室率,再配合适当的抗凝剂,其长期效果与房颤恢复窦性心律保持一致。控制心室速率的药物主要有四种:倍他乐克等β-阻滞剂,比如西地兰,地高辛等化学制剂;非二氢吡啶类钙拮抗剂,比如维拉帕米、地尔硫卓,另外还有胺碘酮。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心肌损害是心肌酶增高,心电图正常,但又不能作为诊断心肌炎的临时诊断。
一般都是暂时性的,一般都是在十天内完全恢复,而心肌炎至少要两三个月,甚至是大半年。心肌损害与心肌炎不同,通常只有心肌酶升高,而心电图是正常的,心肌损害一般不会出现明显的临床表现,如果发现了其他的病变,可以通过短期的心肌营养疗法来治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,二尖瓣狭窄合并房颤是不可以用洋地黄的,具体分析如下:
洋地黄属于强心药物,能增强心肌收缩力,加重房颤症状。二尖瓣狭窄合并房颤患者,心率高达100-150次/每分钟,是心室异常收缩引起的。可以使用抗心率失常药物,如普萘洛尔;二尖瓣狭窄严重时可以采用手术方法治疗。患者平时容易出现心慌气短、心前区疼痛等症状,建议适当休息,规律作息,注意饮食应低盐、低糖、低脂、注意营养均衡。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

若为严重二尖瓣狭窄伴房颤这类病例不能使用洋地黄。具体用药建议患者还是应该通过相关检查,并在临床医生指导下给些对症用药,用了更好,自己也不能盲目用药。平时仍应积极治疗心房颤动,以防造成某些并发症。
二尖瓣狭窄合并房颤一般需要采取手术治疗,患者可能会出现心律异常、呼吸急促、胸痛等不适症状,对日常生活影响较大,使用药物只能控制病情,根治的可能性比较小,建议采取手术治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,房颤是一种很常见的心律失常、心脏不规则跳动的情况。房颤患者的心率和脉搏频率通常不一样,发作时心率远大于脉搏跳动。由于房颤的严重程度不同,因此心率和脉搏的差也不完全相同,房颤时心率在160次/分左右,脉率在80~90次/分之间,房颤时心率超过300次,脉搏正常。房颤需要积极治疗,如胺碘酮等。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治