子宫肌瘤要不要切除，要根据患者的病情和要求来决定。
年轻、有生育需求的患者不能摘除，只需要简单的处理。对于45岁以上、无生育要求的女性，特别是经济条件较差的地区，应尽量减少复发的机会，并在征得病人的同意后，进行全切或次全切。全子宫切除术没有再发，次全切需要保留宫颈部位，术后宫颈肌瘤约15%~20%，次全切不影响盆底功能，可防止膀胱脱垂、直肠脱垂等并发症。
通常来说，子宫肌瘤手术是否要切除子宫，取决于病情的轻重。
子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，是女性最常见的良性肿瘤。常见于30~50岁妇女，20岁以下少见。很多患者无自觉症状，多通过体检发现，部分患者可能出现月经异常、腹部肿块、白带增多、下腹坠胀等表现，如果病情较轻，建议女性在医生指导下使用米非司酮片、氨甲环酸片、桂枝茯苓胶囊等药物进行治疗；但如果病情较重，可能需要进行手术，比如切除子宫。
子宫肌瘤手术不一定是切除子宫。
子宫肌瘤的手术要综合考虑患者的年龄、受孕情况、肌瘤的种类、体积、数量等综合因素，对于年纪较轻且单一的患者，可以选择子宫肌瘤挖除术。在接近更年期的时候，最好是切除子宫。绝经期后，大多数的子宫肌瘤都会变小，不需要做任何外科手术。
患者要加强营养，多食营养丰富的食物，不宜吃生冷、刺激性食物；使用质量安全、柔软舒适的卫生巾，且注意及时更换；保持良好心态，学会自我调节情绪。
没有必须切除子宫的情况，需要具体问题具体分析。如果伴有月经异常，年龄超过四十五周岁。建议切除子宫，再就是子宫整体增大像怀孕三个月以上大小也建议手术切除。当然最主要是还需要看个人意愿。
子宫肌瘤如果超过5公分，就是需要切除子宫的，肌瘤已经达到了9厘米，相当于一个胎儿头部大小了，如此大的肌瘤会有很明显的压迫症状，会出现尿频，腹部疼痛，下坠感觉，严重影响生活。
问题分析：您好，您上传的B超单我已经看到了，有直径5公分的子宫肌瘤，子宫肌瘤大多数考虑是良性的。但是由于子宫肌瘤的尺寸相对比较大，会影响到月经，导致月经量增多，月经时间长，会影响到身体健康，如果长时间没有消除，还有可能会出现恶变的情况，因此根据您这个肌瘤的大小尺寸可以考虑手术处理。
指导建议：根据您的年龄，如果没有再次生育计划，可以考虑子宫切除，以免导致术后复发的可能性。如果您不想切除子宫，那么也可以采取把肌瘤剥离掉，但是这种情况不排除后期有复发的可能性。因为子宫肌瘤是属于内分泌失调的一种疾病，如果仅仅把子宫肌瘤去除掉，保留子宫，后期还是有复发的可能性的，需要定期复查的。因此您可以根据自身的具体情况结合临床医嘱综合评估，酌情选择合适的手术方法。
