慢性高尿酸血症肾病别称为痛风性肾病,主要源于尿酸结晶沉积于肾间质、肾小管,使肾小管功能受损,尿浓缩功能障碍,为肾受累之最早指征,尿呈酸性,尿ph值小于6.0。早期表现为夜尿多、小管性蛋白尿。晚期病变累及肾小球,肌酐清除率下降,血尿素氮及血肌酐升高。
高尿酸血症和痛风的治疗关键是降尿酸治疗。降尿酸治疗包括非药物治疗和药物治疗两种,其核心为非药物治疗。非药物治疗,包括患者良好的生活习惯,适当的运动,控制饮食等。控制饮食的原则包括减少进食高嘌呤类食物,如肉汤、火锅等;严格禁止饮酒;减少摄入高果糖类的碳酸饮料。患者可以多吃低脂的乳制品、蔬菜,来有效治疗疾病。
临床表现主要是肾小管间质损害和肾结石,尿酸性结石在严重时可以发生尿路梗阻,可表现为排尿困难,血尿或肾积水,化验检查可以发现尿中有尿酸结晶析出,可以出现少量红细胞和白细胞,少量或中等量的尿蛋白。
可以服用药物,更有利于尿酸盐的溶解,有助于排出尿酸盐。降尿酸治疗主要是包括常用的是嘌呤类的降尿酸治疗应该尽早的采取肾脏替代治疗,也就是血液透析治疗,有效地保证生存期,减少生命危险。
对于血尿酸水平在420-480μmol/L的轻度升高人群中,可通过3-6个月的生活方式调整来看血尿酸能否达标,包括如下几个方面:
1,在饮食方面,要限制摄入酒精、高嘌呤、高果糖食品,如红肉、动物内脏、海鲜、蜂蜜、含糖饮料等;同时鼓励奶制品和新鲜蔬菜的摄入及适量饮水;不推荐也不限制豆制品(如豆腐)的摄入。在水果方面尤其推荐樱桃和酸樱桃,其中酸樱桃含糖量低、酚类物质高,有着较强的抗氧化和自由基清除能力,能促进尿酸排泄。也可以选用酸樱桃制品,如风零酸樱桃柠檬酸泡腾片,这是一种食品级功能饮品,主要成分为柠檬酸混合物和浓缩酸樱桃,这些成分已被研究证实有辅助降尿酸、碱化尿液,溶晶护肾、改善代谢和肾功能,减少痛风复发的作用。
2,控制体重,规律运动可以改善人体代谢,有助于尿酸的控制,建议每周进行两到三次低中强度的有氧运动,如慢跑、游泳、骑车、太极等,运动注意量力而行,循序渐进的原则。
高尿酸血症在生活中是非常常见的疾病,但是也要在饮食上多吃一些可以降低尿酸的食物,比如番石榴这种低嘌呤的食物就可以降低尿酸调节人体内部的酸碱平衡,冬瓜荷叶也有利尿的作用,可以使体内的酸性物质很好地排出,如果比较严重的话,可以去医院进行治疗。