糖尿病酮症酸中毒后,确诊为二型糖尿病,...

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糖尿病酮症酸中毒后,确诊为二型糖尿病,现在身体各项指标恢复正常。现在应该重点注意什么?
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刘晓 主治医师 蓬莱市中医院内科 三级甲等
擅长:2型糖尿病以及糖尿病并发症的诊治。 甲状腺功能亢...
糖尿病酮症酸中毒是可以预防的一种糖尿病的急性并发症,预防的关键在于糖尿病患者对糖尿病酮症酸中毒具有高度警觉性,并在专科医生的指导下,合理应用糖尿病的三大疗法--饮食、运动、药物,避免各种诱因的发生如:感染、应激等,坚持自我保健,定时检测血糖、尿糖和尿酮体,当血糖〉14mmol/L(250mg/dL),伴有尿酮体弱阳性时,需立即在专科医生指导下,给予足量的胰岛素治疗,不使其发展至酮症酸中毒阶段
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糖尿病酮症酸中毒的症状分析如下:
1、糖尿病逐渐加重,以前小便多,喝得多等变重,身体素质也变差了很多。
2、消化道表现,如胃口减退、反刍、呕吐。
3、呼吸上的变化,有些病人会闻到一股像是烂苹果的味道。
4、出现了脱水和惊厥的情况,中重度酮症酸中毒患者会出现脱水症状,出现了5%的脱水,出现了尿量减少,皮肤干燥,眼球下陷等。如果脱水达到了15%,会出现循环衰竭,出现心跳加速,心跳加速,脉搏细弱,血压和温度降低,甚至会威胁到性命。
另外,精神变化也会出现不同的情况,会出现头疼,眩晕,焦虑不安,嗜睡等。

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糖尿病酮症酸中毒的康复需要一定的时间,一般在1-2日内可以及时的恢复。如果没有得到及时的处理,或者是被诊断的比较迟,大约需要一个星期的时间来康复。
早期的DM酮症酸中毒需要口服大量的胰岛素,同时要注意补充水分,注意观察病情,1-2周即可痊愈。如果没有得到及时的处理或发现得迟,应立即补充液体,减少血糖,改善体内的水、电解质和酸碱失衡,同时要积极地找到和排除诱发因素,并采取措施进行处理,通常需要一星期的时间才能完全康复。

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糖尿病酮症酸中毒之所以称为急性并发症,表明其严重性。
当人体内环境遭到大量破坏时,就会产生过量酸性物质积累,使人体处于酸性状态。重要脏器之机能,将遭受严重损失。一方面,酮症酸中毒病人,其血糖还会非常高,因此利尿作用非常强,病人缺水,造成大量电解质流失,或造成某些严重高渗状态,给我们身体带来伤害。此外,酸中毒状态时,重要器官,包括大脑,心脏,肺部,包括肾脏等,也可能遭受到一种严重的损伤。
因此,酮症酸中毒如不及时纠正,不只是酮症酸中毒自身受到伤害,随即许多重要脏器都可能发生功能衰竭,特别是肾,心,脑。

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一般情况下,糖尿病酮症酸中毒的患者,要等血糖出现明显下降才能出院,时间大概在一周左右。
但是如果患者只是轻症状,且没有任何其他系统的并发症,等到病情好转,其实只需要2、3天。
建议患者及时到医院就医,避免诱发其他疾病,从而会导致治疗时间加长。
在饮食方面,患者以进食流质或者半流质饮食,有助于消化、吸收的食物为主。

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通常情况下,如果是糖尿病酮症酸中毒,尿液里会有一股臭苹果的味道。
因为糖尿病酮症酸中毒病人体内的血糖代谢紊乱,体内的油脂代谢加快,从而产生大量的酮体,最后会变成黄豆从尿液中排泄出来,而丙酮则具有腐烂的味道。因此,尿液中有臭苹果的味道,要注意病人的尿液中含有异黄酮,有可能是糖尿病酮症。患者应及时就医,以免耽误病情。

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糖尿病酮症酸中毒分度,可分代偿期与失代偿期。
所谓代偿期,就是糖尿病患者发生酮症酸中毒时,某些对应检查结果,此时身体内酮体亦已上升,但病人可代偿酮体所造成的异常,因此,在临床表现中病人可无特殊不适,仅是有血酮体的升高,此时病人普遍状况较好,但又要积极处理,不然易发生疾病的发展。对于糖尿病合并的慢性代谢性疾病当中最常见的就是成人症酸的代谢紊乱和胰岛素抵抗。失代偿期指病情较严重,病人可合并酮症酸中毒,临床表现较为典型,失代偿期一经发现,即需积极矫正,同时进行处理。

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