有肝炎胆结石胆囊息肉病史,增强CT报告如下,是否是癌症?如何...

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全部症状:有肝炎,胆结石,胆囊息肉病史;近期胃胀气,胃痛,胃部左下方痛,轻微后背疼痛,左肩膀酸。增强CT描述如下,求大夫给出具体的诊断及治疗意见,感激不尽!
描述:
上腹部CT平扫及增强扫描(64层)
层厚:3mm 范围:膈顶-肝下缘
平扫+增强
肝脏略饱满,表面较光滑,各叶比例正常,质地粗糙,肝内见多个散在点状及类圆形低密度影,增强后未见强化,直径均小于1.0cm;另外肝S3、4交界门脉左支水平见类圆形稍低密度影,动脉期边缘轻微强化,门脉期进一步强化,直径约1.3cm。肝S6段见点状高密度影。
肝内外胆管未见明显扩张,胆囊不大,内见点状及结节样高密度影,较大者直径约0.5cm。
脾脏明显增大,增厚,增强扫描明显不均匀强化,可见弥漫多发弱强化结节影,其中三处类圆形弱强化病灶较大,CT值约67HU,平扫呈等密度改变,较大者直径约3.8cm。脾脏内另见多个不规则斑片状低密度影,境界模糊,增强扫描后呈未强化或轻微强化。
脾门及腹膜后见多发肿大淋巴结影,与胰腺界限不清,于脾门处侵袭脾动脉及脾静脉。胰腺形态未见异常,胰管未见扩张。




诊断:
1. 脾内多发病变,恶性淋巴瘤?脾门及腹膜后多发肿大淋巴结。
2. 脾内片状低密度病灶,考虑梗塞或灌注不良可能。
3. 肝S3、4交界区强化灶,血管瘤?注意随访。
4. 肝内多发小囊肿;肝S6段钙化灶或肝内胆管结石。
5. 胆囊结石。


建议:
请结合肿瘤标志物除外胰腺肿瘤。
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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陈杰波 医师 威县贺营乡陈庄村第一卫生室内科 一级丙等
擅长:老年便秘,慢性胃炎,胃、十二指肠溃疡
已帮助用户: 193735
这是存在恶性疾病的, 建议你查肿瘤标志物确诊后在治疗。
相关问答

问题分析:你好,胆囊结石和息肉,做彩超检查即可,比CT检查更可靠,结果以彩超为准。
指导建议:复查彩超,如果有结石建议手术。吃药解决不了问题。

胡立强主任医师外科长沙市第一医院
擅长:肝胆外科,泌尿外科复杂手术。

增强ct不能确诊癌症,目前确诊癌症的金标准为病理检查,包括细胞学、病理组织学检查。CT增强做癌症检测,仅可从影像学角度,影像医生通过影像学征象、血供特点等高度怀疑为肿瘤,若确诊是否为癌症及其分型、良恶性,需进行病理检查。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

这是可以确诊的,一般乙肝小三阳有发展为肝硬化及原发性肝癌的可能性,需要通过腹部的彩超,增强ct及肿瘤指标甲胎蛋白等筛查。如果腹部增强ct,发现肝脏有肿块的情况下,需要穿刺活检,明确病理诊断,如果腹部增强ct没有发现肿块,肿瘤指标甲胎蛋白是正常的情况下是可以排除原发性肝癌的。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

胸部增强CT对于诊断肺癌,准确率还是比较高的,但是不能够百分之百的确诊肺癌。在增强CT下,肺部可能肿块周围有毛刺状表现,并且有强化,需要高度怀疑有肺癌,但是确诊必须得靠气管镜检查取病理,或者经皮肺穿刺活检取病理,才能确诊是不是肺癌。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

有区别的。区别是从疾病的角度来说胆结石与胆息肉其实是同一种疾病的不同分期。因为胆囊息肉成分是胆固醇的单相水结晶,胆结石是胆固醇结石,也就是两者的成分是一样的。胆囊息肉进一步发展演变成胆结石。其次胆囊息肉无症状,胆结石形成后需要药物或手术才能消除。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

胆囊息肉是一种常见的胆囊的息肉状疾病。这种疾病在日常的身体检查中也是常见的。大多数的胆囊息肉都性的,并不需要进行任何的治疗。外科切除的是整个的胆囊,而非是息肉。需要外科治疗的病例有以下几种:
1、定期复查胆囊息肉体积大于1cm,并且还会继续扩大。
2、有胆囊结石,并且频繁发生。
3、如果有B超、CT等发现有异常的胆囊息肉,需要做外科治疗。
如果出现上述症状,就必须进行外科手术。其他的时候,如果仅仅是胆囊息肉的检查,没有任何症状和不适,一般都会进行常规的检查。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。