有肝炎,胆结石病史,增强CT如下,求详细诊断及治疗建议,感激...

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女病人,48岁,有肝炎,胆结石,胆囊息肉病史;近期胃胀气,胃痛,胃部左下方痛,轻微后背疼痛,左肩膀酸。增强CT描述如下,求大夫给出具体的诊断及治疗意见,感激不尽!
描述:
上腹部CT平扫及增强扫描(64层)
层厚:3mm 范围:膈顶-肝下缘
平扫+增强
肝脏略饱满,表面较光滑,各叶比例正常,质地粗糙,肝内见多个散在点状及类圆形低密度影,增强后未见强化,直径均小于1.0cm;另外肝S3、4交界门脉左支水平见类圆形稍低密度影,动脉期边缘轻微强化,门脉期进一步强化,直径约1.3cm。肝S6段见点状高密度影。
肝内外胆管未见明显扩张,胆囊不大,内见点状及结节样高密度影,较大者直径约0.5cm。
脾脏明显增大,增厚,增强扫描明显不均匀强化,可见弥漫多发弱强化结节影,其中三处类圆形弱强化病灶较大,CT值约67HU,平扫呈等密度改变,较大者直径约3.8cm。脾脏内另见多个不规则斑片状低密度影,境界模糊,增强扫描后呈未强化或轻微强化。
脾门及腹膜后见多发肿大淋巴结影,与胰腺界限不清,于脾门处侵袭脾动脉及脾静脉。胰腺形态未见异常,胰管未见扩张。

诊断:
1. 脾内多发病变,恶性淋巴瘤?脾门及腹膜后多发肿大淋巴结。
2. 脾内片状低密度病灶,考虑梗塞或灌注不良可能。
3. 肝S3、4交界区强化灶,血管瘤?注意随访。
4. 肝内多发小囊肿;肝S6段钙化灶或肝内胆管结石。
5. 胆囊结石。

建议:
请结合肿瘤标志物除外胰腺肿瘤。
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陈杰波 医师 威县贺营乡陈庄村第一卫生室内科 一级丙等
擅长:老年便秘,慢性胃炎,胃、十二指肠溃疡
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这是存在恶性疾病的, 建议你查肿瘤标志物确诊后在治疗。
相关问答

腹部CT,包括上腹部和下腹部两个部位。如果做全腹部增强CT检查,检查费用是8百元-1千元左右。同时还需注射造影剂,普通的造影剂一瓶是4百元-5百元左右,所以总体费用约1千2百-1千5百元左右。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

通常来说,诊断胆结石需要做腹部CT检查、B超检查、核磁共振检查等检查。
胆结石包括胆囊和胆管的任何部位发生结石的疾病。按发生的部位来分,可分为胆囊结石、肝外胆管结石和肝内胆管结石或者上述多部位同时并发,其中胆囊结石占全部结石的50%左右。胆石病的临床表现以右上腹胆性绞痛、黄疸和发热为三大主证,其疼痛往往于夜间、饱餐后或进食高脂肪食物后发作,疼痛可向右肩或右肩胛部放射。通常可以进行腹部CT检查、B超检查、核磁共振检查等检查。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

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陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

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