对于结节在5cm以上者,采取手术治疗,其造成压迫的概率相对较高;结节在3-5cm者,如不存在压迫症状且预期寿命较短者,可以观察,如果预期寿命较长,考虑年轻时接受手术治疗相对较好;结节在3cm以内者,排除恶性风险,可以随访观察。
甲状腺结节并不一定要考虑到它的具体情况,比如核磁共振,可以认为就是良性的,就有可能是良性的,也有可能是恶性的,如果在显微镜下看到了一个肿瘤,无论大小,只要不是一厘米到一厘米,哪怕只有一厘米,也要开刀。
但如果结节是良性的,那么就不需要动手术了。通常情况下,结节大于1厘米有可能需要手术,要不要做,要看病人自己决定,要是有恶性的会推荐手术。
一般的标准大概在1cm以上,可以考虑手术。但是该不一定,有些小的肺结节,比如超过0.6cm,需要密切观察。在0.6cm左右的肺结节,如果恶性肿瘤的特征比较明显,有分叶、毛刺,或者肺结节中有血管扭曲,或者有实性的成分,0.6cm的结节也需要做手术。
一般的标准大概在1cm以上,可以考虑手术。但是不一定,有些小的肺结节,比如超过0.6cm,需要密切观察。在0.6cm左右的肺结节,如果恶性肿瘤的特征比较明显,有分叶,毛刺,或者肺结节中有血管扭曲,或者有实性的成分,0.6cm的结节也需要做手术。
甲状腺结节的手术指标,通常需要综合考虑,结节大小只是手术指标的一个方面。具体如下:
1.甲状腺结节超过0.5cm,甲状腺结节超声分级4B级以上者,需限期手术治疗,切除结节,明确病理类型。这是因为4B级以上甲状腺结节恶性可能较大,早期切除干预对患者预后较好。
2.甲状腺结节大于1cm,其分级为3级,同时甲状腺结节有快速增大趋势,建议限期手术治疗。
3.甲状腺结节超过2cm,即使认为是良性结节,也应给予手术治疗。这是因为过大的甲状腺结节对正常腺体有压迫作用,影响正常腺体的功能。同时结节增大对气管有压迫作用,建议早期治疗手术。
甲状腺结节的手术治疗不是以结节大小来区分,一般需手术者具备以下特点:针吸活检结果提示实质性结节者、冷结节在治疗半年后无明显变化者均需要手术治疗。另外对于临床无法明确诊断、针吸困难病人,症状明显可行手术部分切除。
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