二甲双胍用药2年，糖适平半年（至今）
怎样用药降空腹血糖
空腹血糖高餐后两小时正常是糖尿病，糖尿病是一种由多种病因引起的以慢性高血糖为特点的代谢性疾病，伴随因胰岛素分泌或者胰岛素作用缺陷，引起的糖、蛋白质、脂肪、水和机体内电解质等一系列代谢紊乱。糖尿病的典型的临床表现为“三多一少”的症状，即多饮、多尿、多食和消瘦。它的发病原因主要是由于胰岛素相对或者是绝对以及作用障碍，使机体不能充分利用葡萄糖造成的血糖升高。
问题分析：血糖偏高2年余，控制饮食、运动，效果欠佳。口服二甲双胍2天，空腹血糖依然偏高。拟明确进一步诊疗方案。
指导建议：1）糖尿病诊断基本明确，建议在内分泌科复诊。2）建议近期完善胰岛素水平，胰岛素抗体等相关化验，排除胰岛素抵抗等。3）首先建议饮食结构合理调整，减少米、面等主食摄入，增加肉蛋奶相对比例，并少吃多餐，增加活动量。4）目前建议二家双胍每餐1粒，定期复查血糖。
一般情况下，十二指肠溃疡可能会导致空腹疼痛，进食后出现疼痛缓解的症状。
十二指肠溃疡多见于中、青年，其发病原因主要是精神压力过大、幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多等。上腹部疼痛多见于空腹和晚上，吃完东西后会减轻，出现反酸、嗳气、上腹部不适等症状。常见的治疗方式有：奥美拉唑、西咪替丁、枸橼酸秘钾、铝碳酸镁咀嚼片等。
血糖餐后两小时的正常数，应该分为两种，一个是正常人，正常人餐后两小时的血糖是小于7.8毫摩尔每升，7.8毫摩尔每升到11.1毫摩尔每升之间称之为糖耐量异常，如果餐后两小时血糖大于等于11.1毫摩尔每升，可以诊断为糖尿病。
这个具体打多少胰岛素需要看有没有服用口服降糖药物，以及基础胰岛素量是多少，每个人的胰岛功能不一样，所以需要用的胰岛素量也是不一样的，需要监测血糖水平，再进行调整。
血糖在正常范围内，暂时排除糖尿病。日常生活中积极参加体育锻炼，适当调整饮食结构即可预防糖尿病。饮食定时定量，少吃淀粉类、肉类、脂肪类等含热量糖分较高的食品，多吃高纤维饮食主要包括蔬菜、粗粮。
