入院3天,查处贫血,后补血、健胃药、止血药已用。
求诊疗方法及治疗措施建议。
一般情况下,消化道出血可能是慢性消化道出血或急性大出血,建议及时就医,查明病因,对症治疗。具体情况分析如下:
1.慢性消化道出血:十二指肠溃疡等疾病需要及时处理,如果是因为十二指肠溃疡引起的出血,需要进行治疗。
2.急性大出血:第一步要禁食,躺在病床上,迅速打开血管,及时恢复血液供应,并进行抗惊厥。等病人的病情稳定后,需要进行针对性的处理,比如胃肠道溃疡导致的大出血,找到原因,然后进行相应的处理。
消化道出血的检查方法如下:
1、X线。钡剂造影可以准确的看到病变的大小、严重程度、形态、分布及组织结构等,能够为消化道疾病的诊断提供重要的依据。
2、CT。腹部CT可以了解腹腔脏器有无脓肿等感染性疾病,有无良、恶性肿瘤等占位性病变,有无结石、梗阻、穿孔等,对于明确消化道出血的病因有积极的意义。
3、超声和MRI。有助于了解肝、胆、胰病变,对诊断胆道出血具有重要意义。
4、血管造影。适用于正在出血或内镜未能发现病灶的患者。检查时医生把造影剂注入肠道的血管,若见造影剂外溢,则是消化道出血最可靠的征象,可立即予以经导管栓塞止血。
肝硬化消化道出血的内镜治疗方法是套扎治疗、硬化剂治疗、三明治法等。
肝硬化是各种慢性肝病一直发展,最终以肝脏慢性炎症、弥漫性纤维化、假小叶、再生结节和肝内外血管增殖为特征的病理阶段。代偿期无明显症状,失代偿期以门静脉高压和肝功能减退为临床特征。通常来说,患者可以通过内镜治疗,比如套扎治疗、硬化剂治疗、三明治法等。
上消化道出血护理措施较多,主要有以下几点。具体内容如下:
患者应禁食,卧位休息,保持呼吸道通畅,必要时吸氧;呕吐频繁时头歪向一侧,避免呕血时血液吸入引起窒息,严密监测患者生命体征变化;定期复查血红蛋白浓度、红细胞计数、血细胞比容与血尿素氮;必要时行中心静脉压测定;对老年患者根据情况进行心电监护;观察呕血与黑便情况。
消化道出血,应根据病因进行治疗。出血量大、循环呼吸衰竭的病人,主要是维持病人的生命体征,同时尽量使病人的头向一侧倾斜,避免发生误吸。血色素低、血压低的患者应考虑输血、输液。经内窥镜治疗后仍然出血的病人,应采取血管介入手术或手术治疗。常见的消化道出血治疗有以下几种:
1、消化性溃疡:应用制酸药降低胃酸HP,促进溃疡愈合,并可通过内窥镜进行止血。
2、食管胃底静脉曲张:有大量出血的病人,可采用三腔二囊管或内窥镜下进行介入手术。
3、缺血性肠病:应用抗凝剂、消炎药等。
消化道出血的治疗有以下几种。
消化道大出血的处理方法主要有补充血容量治疗、药物治疗、内镜治疗、一般性治疗、微创血管介入治疗、外科治疗等。如果病情比较平稳,除了常规的处理之外,还要根据病因进行针对性的处理。而严重失血的病人,因病情进展迅速,应以补充血容量和抗休克为主,以防止休克的出现。
患者平时应该营造安静舒适的睡眠环境,提高其睡眠质量,不要吃刺激和油腻的食物,养成合理的饮食的习惯,及时添减衣物。