中心静脉导管封管时肝素钠的配置

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中心静脉导管封管时肝素钠的配置?
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李丽 主治医师 沂源县人民医院其他 二级甲等
擅长:艾滋病,麻疹,流行性腮腺炎
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问题分析:你好,影响成功封管的因素最为重要的有两点,一是封管液的选择及封管的技术;再就是病人年龄、环境温度、输注药物的性质及浓度等。
意见建议:150 ml 生理盐水加12 500 U 肝素钠封管效果最好。既延长了留置时间、减轻了病人的痛苦,又减少了卫生资源的浪费。临床多选用该浓度的封管液封管。
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中心静脉导管有不同的几个种类,其中单腔管使用最普遍。单腔管仅有一个腔,在尖端有多个开口。三腔管具有三个腔,每个腔有不同的长度,它可同时进行药物输注、抽取血样本和监测中心静脉压。经皮引导鞘管用于导入肺动脉导管。这种鞘管比较长的,可以在侧面眼神一条侧路,在有无肺动脉导管时均可做为一条中心静脉通路使用。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

中心静脉导管是将一根管子放入人体中央静脉中,如上腔静脉或下腔静脉,将血液从大静脉中吸出,通过透析机将血液过滤后,再将血液输回人体中的一项技术,通常用于短期过渡,过渡到肾脏功能恢复。

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封管液的正确配置生理盐水150ml加入肝素钠12500U二,封管的方法。输液完毕后均吸取生理盐水150ml加入肝素钠12500U(2mg)肝素液3ml,用5ml注射器将针头全部插入肝素帽内,均匀注入肝素液,剩余1,5ml后边退针边注入封管液,肝素帽内不留空隙,以达到管内充分肝素化。

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CVC置管在颈部或锁骨下方1.5厘米;picc置管在手肘关节上方。CVC置管有颈内静脉,锁骨下静脉;picc置管有贵要静脉、肘正中静脉、头静脉。CVC置管一般置管长度为13~15厘米;picc置管一般长度为55-65厘米。CVC置管一般留置时间为15到30天;picc置管一般留置时间7天至1年。CVC置管后可以直接使用,不需要检查;picc置管后需要行胸片检查确定导管末端位置。

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属于低分子肝素制剂,有很强的抗血栓形成功能和一定的溶血栓作用。其说明书上的适应症,主要预防外科手术后静脉血栓的形成及血液透析时体外循环发生的凝血,同时能预防深静脉血栓形成及肺栓塞的形成,可以治疗已经形成的深静脉血栓。

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通常情况下,肝素钠有抗凝血,降血脂,抗溶血的作用。具体情况分析如下:
怀孕后,血液往往会处于高凝状态,D-二聚体明显增高可能会导致流产、胎停发生。如果查凝血功能提示D-二聚体高于正常值比较多,一般可以用肝素钠治疗,从而降低D-二聚体,通常有预防胎停的作用。在剖腹产术后,由于患者的血液粘稠,通常可能会导致肺拴塞、下肢静脉血栓,所以术后24小时,一般也可以肌注肝素钠预防血栓的形成。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治