女、69岁。1、2014年5月的头MRA显示双侧颈内动脉各段...

匿名 69岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
女、69岁。1、2014年5月的头MRA显示双侧颈内动脉各段良好,双侧椎动脉、基底动脉、左侧大脑有动脉及其分支显示清晰,未见明显增粗及狭窄,双侧后交通动脉开放。但2015年7月体检颈动脉彩超显示双侧颈动脉内中膜增厚,左侧约1.5mm,右侧约1.4mm、不光滑。CDFI:未见明显异常血流信号。自己感到颈背部有轻微痛感,头部右侧上下偶尔有一过性刺痛;晚上左右侧睡手臂有亚麻痛感(半月前左臂出现一次一过性无知觉类似瘫痪状态,左腿没有),坐久左腿会麻木,站立起来两腿感觉凉麻、最近不觉凉只觉得麻嗖嗖的。2、2014年5月开始服用20mg立普妥2个月后低密度脂蛋白由3.43降到1.99;又3个月后降至1.63-1.65.医生指导服半片立普妥,3个月后升至1.98;医生指导每周1、3、5、日服半片立普妥,2、4、6服1片20mg;4个月后又降至1.61,医生指导服半片立普妥。然而1个月后2015年7月在其他机构体检低密度脂蛋白升至2.09,其他生化项目含肝功均在正常值。
曾经治疗情况和效果:

2014年5月因头晕胀痛心悸睡眠不好症状就医(目前尚无冠心病、糖尿病):
MRI显示双侧额顶叶皮层下白质内及半卵圆中芯多发点片状T2高信号,慢性缺血灶可能。部分空泡蝶鞍;MRA显示大脑右侧中动脉M1M2段狭窄伴分支血管减少、右侧大脑前动脉A1段狭窄、右侧大脑后动脉起始部狭窄以及左侧大脑前动脉A1段纤细,远端显示不清。
在神经内科进行治疗:控制血压、血脂,改善睡眠:早上安博诺+施慧达各1片,晚上拜阿司匹林1片、立普妥20mg、思诺思1片、美时玉1/4片(汉密顿检测结果焦虑抑郁总分都是11,服用百适可极不适应;服用美时玉1/2片就心悸)+中医汤药治疗,时好时差。
最近医生将中汤药改为松龄血脉康胶囊、清脑复神液。目前头晕胀痛心悸症状明显好转,睡眠尚未停药(心里怕睡不好第二天难受)医生指导连续服用两三个月。

想得到怎样的帮助:

请问:1、颈动脉是不是有病变了?严重吗?需增加什么检查、治疗和药物?2、立普妥怎么服用合适?谢谢!

补充提问:
最近还加服了甲钴胺和B1.
医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
张萌 副主任医师 新余市人民医院内科 三级甲等
擅长:糖尿病饮食指导、个体化糖尿病药物治疗、糖尿病并发症...
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病例分析:首先先要调整好心态,既然检查也已经很全面了,正规治疗吧,不要纠结于一些数目上的变动,服用立普妥低密度脂蛋白控制在2.0即可
意见建议:如果脚部的情况想进一步检查可以做下肢彩超和腰椎CT
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张从 医师 贺营卫生院内科 一级甲等
擅长:慢性糜烂性胃炎,肝炎,习惯性便秘
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指导意见:这情况可口服盐酸氟桂利嗪胶囊来治疗  ,最好具体检查再对症用药 ,
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赵国华 医师 河北省邢台市界屯村卫生所内科 一级丙等
擅长:食物中毒,药物中毒,重金属中毒
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指导意见:您好,您的情况不好分析病情,这种情况一般考虑是需要到医院进一步检查一下 比较好,建议在医生指导下用药治疗的,平时也是要注意饮食习惯。增强体质为好。
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相关问答

可以核磁共振进行检查,采取检查垂体瘤属于脑部核磁共振,这样的检查一般是需要600~900元之间,需要看具体医院的收费水平,不同的仪器,不同的扫描次数层次,都是收费不一样的。也需要注意是否需要做加强,如果加强的一般需要再增加500元左右费用。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院已帮助用户:0
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

如果是一个66岁的老年男性骑自行车的时候,造成了头部外伤,必须要做头颅ct检查,或者是做头颅核磁共振检查,主要是排除有没有颅内出血,脑挫裂伤,或者是蛛网膜下腔出血的可能,另外也能够排除颅骨骨折。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院已帮助用户:0
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

MR检查也就是MRI检查,就是核磁共振检查的英文缩写,是经常说的核磁共振。核磁共振检查是经常被用到的检查,大概原理就是利用电磁场的作用,对身体软组织以及其他的组织进行成像,从而辅助诊断疾病。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

如果是有腰椎间盘突出和增生,可能不适合再继续开车,要多卧床休息,不能使腰椎负重过久或者是穿腹带使腰椎间盘移位,减轻神经受压症状,必要时使用活血通脉,舒经活络止痛药物治疗。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院已帮助用户:0
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

MR检查也就是MRI检查,就是核磁共振检查的英文缩写,是人们经常说的核磁共振。核磁共振检查是临床上经常被用到的检查,大概原理就是利用电磁场的作用,对身体软组织以及其他的组织进行成像,从而辅助诊断疾病。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

盆腔磁共振的检查,早上是完全可以吃饭的,但是需要注意憋尿,不要吃一些过于辛辣刺激性食物。盆腔磁共振的意义更广泛,核磁共振检查时间大约30分钟左右。心理上放松,不必紧张。

李育竹副主任医师妇产科山东大学齐鲁医院已帮助用户:0
擅长:妇科常见病的诊治。