你好,我想问一下我哥哥得了慢性淋巴细胞...

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你好,我想问一下我哥哥得了慢性淋巴细胞白血病能治好吗,需要骨髓吗或者化了能行吗费用要多少
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蒋欢梅 医师 石家庄市中医院内科 三级甲等
擅长:血液病 肾病
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病情分析:
CLL是一种预后较好的疾病,尽管尚无治愈的病例报道,但其5年生存率可达50%.20%的患者诊断时即为晚期,平均生存期约2年.治疗的目的是减少并发症,改善生存质量;一般认为早期患者可不治疗,如何决定治疗时机很重要,判断标准有很多,多考虑以下几方面:①疾病分期:一般Ⅲ,Ⅳ期(或C期)患者才考虑治疗.伴贫血(尤其是出现自身免疫性溶血性贫血时),血小板减少者需要治疗.②肿块:单纯轻中度淋巴结肿大可不治疗;淋巴结肿大引起功能异常时(包括神经压迫症状,淋巴回流障碍导致形体改变等)需要治疗.仅有脾脏肿大,无淋巴结病表现的患者预后一般较好;因此,脾肿大有症状者的治疗应个体化.③感染:尚无确切证据表明烷化剂或皮质激素治疗可减少感染的发生.④淋巴细胞计数:周血淋巴细胞计数200×109/L而无其他疾病晚期表现时不一定立刻治疗.

  因此,CLL治疗指征可归纳为出现:①贫血;②血小板减少;③脾脏进行性肿大或脾区疼痛;④淋巴结肿大,出现症状;⑤周血淋巴细胞计数在6个月内倍增;⑥PLL转变;⑦Richter转变.

  CLL治疗主要包括化疗,放疗,糖皮质激素,脾切除,骨髓移植及生物治疗等.

  1.化疗 环磷酰胺和苯丁酸氮芥(瘤可宁)是标准的一线治疗药物.苯丁酸氮芥(瘤可宁)是一种氮芥的芳香族衍生物,自1952年开始一直是治疗CLL的主要药物.口服用药,常用剂量0.03~0.3mg/(kg?d);或总剂量0.4~0.8mg/kg,分4天用药,每4~6周重复.二者疗效相似,一般无骨髓抑制,最常见的副作用是恶心,少数可因过敏出现皮疹;有报道每天口服有继发实体瘤的可能.完全缓解率可达15%,部分缓解率65%.Jaksic和Brugiatelli等报道每天口服大剂量苯丁酸氮芥(瘤可宁)(15mg)至缓解或出现不可耐受的毒性可取得优于CHOP方案联合化疗的效果.

  环磷酰胺(CTX)效果基本和苯丁酸氮芥(瘤可宁)一样,常用剂量为2~3mg/(kg?d)或总剂量2~3周20mg/kg,口服或静脉用药.苯丁酸氮芥(瘤可宁)无效者环磷酰胺(CTX)仍可有效,常用于不能耐受苯丁酸氮芥(瘤可宁)或苯丁酸氮芥(瘤可宁)无效者.副作用和苯丁酸氮芥(瘤可宁)相似,环磷酰胺(CTX)有出现出血性膀胱炎均可能.

  2.联合化疗 最常用的是苯丁酸氮芥(瘤可宁)+泼尼松(MP方案),常用剂量苯丁酸氮芥(瘤可宁)30mg/m2,第1天,泼尼松80mg/d,连用5天为一疗程,每2周重复一次.苯丁酸氮芥(瘤可宁)可分2天用药,根据临床反应每月可按4mg/(m2?d)增减.白细胞计数低于10×109/L时苯丁酸氮芥(瘤可宁)应减量,使白细胞计数维持在(5~10)×109/L.苯丁酸氮芥(瘤可宁)+泼尼松的疗效优于单用瘤可宁,80%的患者有效.

  COP方案(环磷酰胺(CTX),长春新碱,泼尼松)对初治患者和部分难治患者有效.剂量:环磷酰胺(CTX) 300mg/(m2?d)×5天;VCR 1~4mg/m2,第1天;泼尼松40mg/(m2?d)×5天;每3周重复1疗程.约25%的患者可达完全缓解,50%大部分缓解;总的中位生存期4年.治疗时间延长至12~18个月可以延长生存期和MP方案比较,COP方案神经毒性和骨髓抑制较重.

  在COP方案的基础上加用多柔比星(阿霉素)(2mg/m2,第1天,即CHOP方案)治疗晚期患者,中位生存期可由4年,但结果同COP方案治疗18个月的患者相似.
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慢性淋巴细胞白血病主要见于年轻人。主要症状是感染、疲劳、体重减轻、盗汗,有些病人可能有胃肠不适。这种疾病的主要目的是控制疾病的发展。治疗主要是一些专业的药物来配合。平时,应该增强体质,多锻炼,预防感冒。

王相华主任医师内科山东省立医院
擅长:诊治各种贫血、造血系统急性肿瘤(白血病、淋巴瘤、骨髓增殖性肿瘤、多发性骨髓瘤)、出血性疾病(过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等),熟练掌握骨髓移植治疗,对不明原因发烧及发烧缺陷引起的感染有较丰富的诊治经验。。

慢性淋巴细胞白血病病人是无法判断能活多久的。如果没有其它不好的预后因素,往往自然寿命应该在十年以上。但是有的病人并不是体检发现的,而是有了明显的症状,比如肝也大了,脾也大了,淋巴结也大了,甚至出现贫血和血小板减少,这样的病人都是比较晚期的病人,生存期就会明显的减少。

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擅长:诊治各种贫血、造血系统急性肿瘤(白血病、淋巴瘤、骨髓增殖性肿瘤、多发性骨髓瘤)、出血性疾病(过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等),熟练掌握骨髓移植治疗,对不明原因发烧及发烧缺陷引起的感染有较丰富的诊治经验。。

慢性淋巴细胞白血病是一种血液恶性克隆性疾病,从诊断疾病开始就应该做细致的判断预后的检查,例如通过染色体以及费氏检测手法,来判断患者的危险度,所处危险度不同,患者的生存期也会不同,一般低度低危的慢性淋巴细胞白血病患者,生存期有人可达十年以上,中度危险度患者生存期会相应缩短,而有特殊染色体改变的患者生存期会更短。

王相华主任医师内科山东省立医院
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慢性淋巴细胞白血病是一种血液恶性克隆性疾病,从诊断疾病开始就应该做细致的判断预后的检查,例如通过染色体以及费氏检测手法,来判断危险度,所处危险度不同,生存期也会不同,一般低度低危的慢性淋巴细胞白血病,生存期有人可达十年到二十年,中度危险度者生存期会相应缩短,而有特殊染色体改变的生存期会更短。

王相华主任医师内科山东省立医院
擅长:诊治各种贫血、造血系统急性肿瘤(白血病、淋巴瘤、骨髓增殖性肿瘤、多发性骨髓瘤)、出血性疾病(过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等),熟练掌握骨髓移植治疗,对不明原因发烧及发烧缺陷引起的感染有较丰富的诊治经验。。

慢性淋巴细胞白血病的症状有轻度乏力、易疲劳等非特异性表现,进入进展期,除全身淋巴结和脾大外可表现为体重减轻、反复感染、出血和贫血症状,由于易感人群的年龄较大,病人常由于慢性肺部疾病、脑血管病变、心血管疾病等其他潜在的慢性疾病而导致病情恶化。

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慢性淋巴细胞白血病是一种原发于造血组织的恶性肿瘤。慢性淋巴细胞白血病低危淋巴细胞轻度增多,骨髓非弥漫性浸润者生存期长,病情稳定者可以定期观察、对症治疗为主。

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